模板安装工程检验批质量验收记录表

设备基础模板安装工程检验批质量验收记录表

工程名称 太钢不锈钢冷连轧技术改造项目主厂房工程——磨床 分项工程 名称 项目经理 模板 验收部位 项目专业技术负责人 1-4#磨床基块 施工单位 山西钢建冷轧项目部 白二清 曹树文 施工执行标准名称及编号 分包单位 \\ 分包项目经理 QB/SXGJ-SGB-2008 \\ 分包技术负责人 施工单位检查评定记录 \\ 监理(建设)单位验收记录 施工质量验收规范的规定 YB4147-2006 主控项目 一 般 设 备 基 础 梁、柱、墙板中收对基础中心位移 模板对中心线位移 梁、板、柱截面尺寸 平面外形尺寸 凸台外形尺寸 凹穴内空尺寸 5 5 ±5 ±15 0，-15 +15，0 3 4 坐标位移 联动设备基础中心线位移 4 预埋件、预留孔允许偏差 预埋螺栓 预留洞 尺寸（mm） +10,0 10 2 1 2 1 2 3 模板支撑、立柱位置和垫板 避免隔离剂沾污 模板安装的一般要求 用作模板地坪、胎膜质量 模板起拱高度 预埋钢板中心线位置（mm） 预埋管、预留孔中心线位置（mm） 中心线位置（mm） 插筋 外露长度（mm） 中心线位置（mm） 外露长度（mm） 中心线位置（mm） 第5.2.2.1条 第5.2.2.2条 第5.2.2.3条 第5.2.2.4条 第5.2.2.5条 3 3 5 +10,0 2 +10,0 10 / / 符合规范要求 / / 3 4 5 2 3 4 6 2 -6 +3 +8 +10 -5 +12 +10 -8 +5 +12 项 目 5 模 板 允 许 偏 差 直埋螺栓 沟廊净空尺寸 模板相邻两板高差 预埋管中心位移 中心位移 垂直度 顶标高 预埋活动地 脚螺栓锚板 中心位移 标高 圆形构筑物 垂直度 半径 中心线 垂直度 3H/1000，且不大于8 +15，0 H/1000， 且不大于30 ±10 2 5 2 L/1000 +20，0 2 +20，0 10 10 ＋20，0 10 2 2 1 1 1 2 2 1 2 1 预埋件、预留洞口中心位移 中心位移 预留螺栓孔 孔深度 孔垂直度 工 长 班组长 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论