西药学药二冲刺金题第七章：利尿剂与泌尿系统疾病用药

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Ｄ.对于严重尿流减少的患者应密切监测其阻塞性尿道病 Ｅ.肾功能不全者慎用

７３.呋塞米的主要不良反应包括 Ａ.水、电解质紊乱 Ｂ.高尿酸血症

Ｃ.低血容量 Ｄ.高血钾症 Ｅ.耳毒性

７４.以下关于睾酮替代治疗的描述，正确的是 Ａ.丙酸睾酮应采用静脉注射

Ｂ.最好选择能模拟睾酮生理分泌节律的药物

Ｃ.长期应用高剂量雄激素注意监测电解质、心功能与肝功能 Ｄ.在补充雄激素前，应常规进行前列腺直肠指检 Ｅ.需采用适宜的给药方法

７５.下列关于 ５ 型磷酸二酯酶抑制剂用药监护的描述，正确的有 Ａ.正在使用降压药者禁用 Ｂ.肝功能不全患者需调整剂量 Ｃ.青光眼患者使用时应监测眼压 Ｄ.近期发生心肌梗死的患者慎用 Ｅ.处于消化性溃疡活动期者慎用 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １０ Ｃ Ｃ Ｅ Ｄ Ｄ Ｄ Ｄ Ｅ Ｂ Ｅ

１１ １２ １３ １４ １５ １６ １７ １８ １９ ２０

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Ｂ Ｄ Ｅ Ａ Ｂ Ａ Ｅ Ｃ Ａ Ｂ

２１ ２２ ２３ ２４ ２５ ２６ ２７ ２８ ２９ ３０ Ｂ Ｅ Ｂ Ｅ Ｄ Ａ Ｂ Ｂ Ｂ Ｅ

３１ ３２ ３３ ３４ ３５ ３６ ３７ ３８ ３９ ４０ Ａ Ｃ Ｂ Ｄ Ａ Ｅ Ｂ Ａ Ｃ Ｄ

４１ ４２ ４３ ４４ ４５ ４６ ４７ ４８ ４９ ５０ Ｅ Ｅ Ｃ Ｄ Ｅ Ｃ Ｂ Ｅ Ａ Ｃ

５１ ５２ ５３ ５４ ５５ ５６ ５７ ５８ ５９ ６０ Ｅ Ｂ Ｅ Ｂ Ｄ Ｃ Ａ Ｃ Ｂ Ｂ

６１ ６２ ６３ ６４ ６５ ６６ ６７ ６８ ６９ ７０

Ｃ Ｄ ＡＥ ＣＤＥ ＡＢＣＤ ＢＣＥ ＢＣＤＥ ＡＣＤＥ ＡＢＣＤＥ ＡＢＤ ７１ ７２ ７３ ７４ ７５

ＡＢＣＤ ＡＢＤ ＡＢＣＥ ＢＣＤＥ ＡＢＣＤＥ

３.【解析】本题考查呋塞米的不良反应。 常见水、电解质紊乱，为过度利尿所引起，表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症等。 长期应用还可引起低血镁，由于 Ｎａ ＋ ，Ｋ ＋ －ＡＴＰ 酶的激活需要 Ｍｇ２＋，当低血钾和低血镁同时存在时，如不纠正低血镁，即使补充 Ｋ 也不易纠正低钾血症。

１３.【解析】本题考查呋塞米的不良反应。 常见水、电解质紊乱，为过度利尿所引起，表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症、低血镁等，长期用药时多数患者可出现高尿酸血症。

１５.【解析】本题考查氢氯噻嗪的临床应用。 氢氯噻嗪用于水肿性疾病，高血压，中枢性或肾性尿崩症，肾石症(预防含钙盐成分形成的结石)。

１８.【解析】本题考查袢利尿剂的作用强度。 布美他尼具有高效、低毒、速效、短效的特点，其最大利尿效应与呋塞米相同，但利尿的效价则是呋塞米的 ４０ 倍；而托拉塞米是呋塞米的 ２~４ 倍；依他尼酸的效价最低，是呋塞米的 ０.６~０.８ 倍。

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１９.【解析】本题考查的是利尿剂的分类及其作用特点。 常用的利尿剂按照它们的作用部位，分为 ４ 类:①袢利尿剂，又称高效利尿剂，代表药物有呋塞米、布美他尼，可产生低血钾等不良反应；②噻嗪类和类噻嗪类利尿剂，又称中效利尿剂，代表药物包括氢氯噻嗪，可引起低血钾等不良反应；③留钾利尿剂，又称低效利尿剂，代表药物包括螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利，不良反应十分常见高血钾症；④碳酸酐酶抑制剂，代表药有乙酰唑胺。

【３２~３３】【解析】本题考查西地那非、氢氯噻嗪的不良反应。 西地那非不良反应可见头痛、潮红、消化不良、鼻塞及视觉异常等，视觉异常主要表现为光感增强、视物模糊或视觉蓝绿模糊。 大剂量噻嗪型及噻嗪类似物有可能引起胰岛素抵抗、高血糖症，加重糖尿病及减弱口服降糖药的效能。

【４５~４６】【解析】本题考查低效利尿剂的分类特点。 留钾利尿剂为低效利尿剂，能够减少 Ｋ ＋ 排出。 它可分为两类，一类为醛固酮(盐皮质激素)受体阻断剂(如螺内酯)，另一类为肾小管上皮细胞 Ｎａ ＋ 通道抑制剂(如氨苯蝶啶、阿米洛利)，它们均主要作用于远曲小管远端和集合管。

６７.【解析】本题考查呋塞米的临床应用。 呋塞米临床应用:①充血性心力衰竭，肝硬化，肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急慢性肾衰竭)，与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等；②预防急性肾衰竭，用于各种原因导致的肾脏血流灌注不足，如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会；③高血压危象；④高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症(尤其是当血钠浓度低于 １２０ ｍｍｏｌ/ Ｌ 时)；⑤抗利尿激素分泌过多症；⑥急性药物及毒物中毒。

７３.【解析】本题考查呋塞米的不良反应。 呋塞米不良反应:①常见水、电解质紊乱，为过度利尿所引起，表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症等；②长期应用还可引起低血镁；③耳毒性呈剂量依赖性，表现为眩晕、耳朵胀闷、耳鸣、听力减退或耳聋，听力减退和耳聋虽然较常见，却是可逆的损伤；④利尿后由于血容量降低、胞外液浓缩，使尿酸经近曲小管的再吸收增加，另外，利尿剂和尿酸经有机酸分泌途径排出时相互竞争，长期用药时多数患者可出现高尿酸血症，但临床痛风的发生率较低；⑤由于有磺酰胺结构，对磺胺过敏者使用呋塞米、布美他尼和托拉塞米可发生交叉过敏反应。