常用中医诊疗技术操作规范

十三、换药技术操作规程

【目的】

换药法是对疮疡、跌打损伤、虫咬伤、烫伤、烧伤、痔瘘等病症的伤面进行清洗、用药处理、包扎等操作的方法。其目的是观察伤口变化，保持引流通畅，控制局部感染，保护并促进新生上皮和肉芽组织生长，使伤口顺利愈合。通过换药，药物直达病位，可起到清热解毒、提脓祛腐、生肌收口、镇痛止痒等作用。

【用物准备】

治疗盘、0.5％碘伏、生理盐水、双氧水、换药碗、弯盘、镊子、剪刀、探针、纱布、无菌干棉球、油纱条、胶布；相应药液或各种散、膏、丹等外用药，必要时备药捻；酌情备绷带、橡皮单、治疗巾等。

【操作程序】

1. 备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。

2. 协助取合适体位，暴露伤口，垫橡皮单、治疗巾，必要时屏风遮挡。

3. 置弯盘于治疗巾上，揭去外层敷料、用镊子取下内层敷料及引流条。如分泌物干结粘着敷料，可用盐水浸润后再揭下，以免损伤肉芽组织和新上皮。脓液多时用弯盘接取，然后擦净脓液。

4. 观察疮面，用镊子夹0.5％碘伏棉球消毒疮口周围皮肤。

5. 更换生理盐水棉球清洗疮面，去除脓腐。窦道深的瘘管可用药液或盐水冲洗；疮面较深者还需用探针试探。疮面要清洁干净，勿损伤新肉芽组织。

6. 根据疮面的性质选择用药，覆盖伤口，胶布固定，酌情包扎。 7. 一般伤口每日换药1次，脓腐较多的伤口每日换药1~2次。 8. 协助患者取舒适卧位，整理床单位。 9. 清理用物，归还原处。 【注意事项】

1. 保持换药室的清洁，室内每日消毒。

2. 严格执行无菌技术操作，先处理无菌伤口、再处理感染伤口，防止交叉感染。 3. 药粉需均匀撒在疮面或膏药上，散剂调敷干湿适宜。敷布范围要大于病变部位1~2 cm。 4. 对汞剂过敏者禁用丹药；眼部、唇部、大血管附近的溃疡以及通向内脏的瘘管均不用腐蚀性强的丹药，上丹药时需保护周围血管，不使丹药撒于疮面外。

5. 颜面部的疔疖勿挤压，以防脓毒扩散。 6. 痔瘘患者每次便后均需清洗肛门并换药。

7. 外敷药必须贴紧疮面，包扎固定要注意松紧适度，固定关节时要注意保持功能位置。