外科主治医师（普通外科学）模拟试卷97

A．呕大量鲜血，可伴有血块B．强烈呕吐，先胃液后鲜血与血块C．柏油便伴腹痛、寒战、高热与黄疸D．柏油样大便E．鲜血样大便（分数：4.00） (1).胆道出血多有（分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析：

(2).贲门胃底黏膜撕裂综合征可有（分数：2.00） A. B. √ C. D. E.

解析：解析：贲门胃底黏膜撕裂综合征(Mallory-Weisssyndrome)可有：强烈呕吐，先胃液后鲜血与血块。 A．激活弹力纤维酶B．激活磷脂酶AC．激活胰血管舒缓素D．激活胰蛋白酶E．激活缓激肽（分数：4.00） (1).引起胰腺坏死是因首先（分数：2.00） A. B. C. D. √ E. 解析：

(2).可损害其他脏器和引起休克是因（分数：2.00） A. B. C. D. E. √

解析：解析：胰蛋白酶原：胰蛋白酶(是扳机点，是最先激活的酶，然后激活其他酶)；弹性蛋白酶：溶解血管弹性纤维，血管受损；脂肪酶：中性脂肪分解，脂肪坏死及液化，分解的脂肪酸与钙离子结合为脂肪酸钙(皂化斑)，血钙降低；磷脂酶A：：破坏细胞膜，胰腺坏死、溶血；激肽释放酶：激肽酶原转变为缓激肽和胰激肽而舒张血管，引起休克；胰血管舒缓素：使血管扩张，通透性增加。

A．疝囊高位结扎术B．Bassini法修补术C．Halsted法修补术D．McVay法修补术E．Ferguson法修补术（分数：4.00）

(1).股疝最恰当的手术方式是（分数：2.00） A. B. C. D. √ E. 解析：

(2).绞窄性斜疝局部有感染者。应选择的合理手术方式是（分数：2.00） A. √ B. C. D. E.

解析：解析：股疝最常用、最恰当的手术方法是McVay修补法，此法不仅能加强腹股沟管后壁，同时还能堵住股环。当发生绞窄性疝时，疝内容物已坏死，常需行肠切除吻合术，手术区多被污染，在高位结扎疝囊后，一般不宜作疝修补术，以免因感染而致修补失败。

A．Cushing溃疡B．十二指肠溃疡C．Curling溃疡D．复发性溃疡E．吻合口溃疡（分数：4.00） (1).大面积烧伤后，突然出现上消化道出血或急腹痛和腹膜炎症状。可能是并发了（分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析：

(2).胃大部切除术后，经常上腹痛、黑便，药物治疗无效。可能是并发了（分数：2.00） A. B. C. D. E. √

解析：解析：中度、重度烧伤，可继发胃、十二指肠的急性炎症，发生应激性溃疡又称Curling溃疡。胃大部切除术后又出现溃疡病症状多为吻合口又发生溃疡，用胃镜确定诊断。