疼痛学中级医师考题汇总+答案

神经阻滞术的穿刺点定位；鼻根背部与眉弓部交汇点是滑车上神经阻滞术的穿刺点定位；外耳道与下颌关节间是耳颞神经阻滞术的穿刺点定位；乳突前缘外耳道下方，约与下颌支后缘中点相对处是面神经阻滞术的穿刺点定位。 （116~118题共用备选答案）

A． 紧靠锁骨上方，相当于环状软骨水平

B． 胸锁乳突肌锁骨头外侧缘，距锁骨2.5~3cm处 C． 胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交点上1cm处 D． 胸锁乳突肌后缘中点

E． 胸锁乳突肌锁骨头后缘，乳突下1cm，后1cm处 116．膈神经阻滞术的穿刺点定位是： 答案：B

117．颈浅丛神经阻滞术的穿刺点定位是： 答案：D

118．C4横突阻滞术的穿刺点定位是： 答案：C

解析：本题考查的是考生对颈肩上肢神经阻滞穿刺点定位的掌握情况及鉴别能力。紧靠锁骨上方，相当于环状软骨水平是C6横突阻滞术的穿刺点定位；胸锁乳突肌锁骨头外侧缘，距锁骨2.5~3cm处是膈神经阻滞术的穿刺点定位；胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交点上1cm处是C4横突阻滞术的穿刺点定位；胸锁乳突肌后缘中点是颈浅丛神经阻滞术的穿刺点定位；胸锁乳突肌锁骨头后缘，乳突下1cm，后1cm处是C2横突阻滞术的穿刺点定位。 （119~121题共用备选答案） A． 关节突关节间隙入路 B． 关节突关节内侧缘入路 C． 椎板外切迹入路 D． 安全三角入路 E． 椎间盘前缘入路

119．行胶原酶化学融核术时，关节突关节内侧缘间距＜16mm应选择的最佳穿刺入路是： 答案：C 120．行胶原酶化学融核术时，L5S1双侧关节突关节内侧缘间距＞16mm应选择的最佳穿刺入路是： 答案：B

121．行胶原酶化学融核术时，关节突关节间距小，椎板外切迹位置高，关节突关节间隙呈矢状位应选择的最佳穿刺入路是： 答案：A 解析：本题考查的是行胶原酶化学融核术时，腰椎硬膜外前侧间隙神经阻滞术的三种入路选择。

（122~124题共用备选答案） A． 臀上皮神经痛 B． 外阴损伤疼痛 C． 腹股沟区疼痛

D． 髂后上棘至尾骨尖端的臀中皮神经痛 E． 下腹部、耻骨区、大腿上部内侧痛

122．骶骨后孔神经阻滞术的适应证是： 答案：D

123．髂腹股沟和髂腹下神经阻滞术的适应证是： 答案：E

124．生殖股神经阻滞术的适应证是： 答案：C 解析：本题考查的是腰骶部神经阻滞术的适应证。髂后上棘至尾骨尖端的臀中皮神经痛是骶骨后孔神经阻滞术的适应证；下腹部、耻骨区、大腿上部内侧痛是髂腹股沟和髂腹下神经阻滞术的适应证；腹股沟区疼痛是生殖股神经阻滞术的适应证；臀上皮神经痛是臀上皮神经阻滞术的适应证；外阴损伤疼痛是阴部神经阻滞术的适应证。

（125~127题共用答案） A． 髂嵴中点下方2~3cm处

B． 髂前上棘向内、向下各1.5~2.5cm处 C． 耻骨结节向下、向外各1.5~2.5cm处

D． 髂后下棘与股骨大转子连线中点，做一向下垂线，此连线下方3cm处 E． 腹股沟韧带中点下方1cm，股动脉搏动点外侧0.5cm处 125．股外侧皮神经阻滞术的穿刺点定位是: 答案：B

126．闭孔神经阻滞术的穿刺点定位是: 答案：C

127．股神经阻滞术的穿刺点定位是: 答案：E 解析：本题考查的是下肢神经阻滞的穿刺点定位。股外侧皮神经阻滞术的穿刺点定位是髂前上棘向内、向下各1.5~2.5cm处；闭孔神经阻滞术的穿刺点定位是耻骨结节向下、向外各1.5~2.5cm处；股神经阻滞术的穿刺点定位是腹股沟韧带中点下方1cm，股动脉搏动点外侧0.5cm处；坐骨神经阻滞术的穿刺点定位是髂后下棘与股骨大转子连线中点，做一向下垂线，此连线下方3cm处；臀上皮神经阻滞术的穿刺点定位是髂嵴中点下方2~3cm处。 （128~130题共用答案） A． 上肢雷诺氏病 B． 胸壁疱疹后神经痛

C． 糖尿病性下肢末梢神经炎 D． 腹腔血管痉挛性疼痛 E． 脑供血不足

128．胸交感神经节阻滞术的适应证是： 答案：B

129．腰交感神经节阻滞术的适应证是： 答案：C

130．腹腔神经丛阻滞术的适应证是： 答案：D

（131~133题共用备选答案） A．T12L1 间隙 B．L1~2间隙

C．L2~3间隙 D．L3~4间隙 E．L4~5间隙

131．下腹部手术的穿刺点定位是： 答案：A

132．盆腔手术的穿刺点定位是： 答案：C

133．下肢和会阴部手术的穿刺点定位是： 答案：D 解析：本题考查的是硬膜外间隙神经阻滞术的穿刺点定位。下腹部手术的穿刺点定位是T12L1 间隙；盆腔手术的穿刺点定位是L2~3间隙；下肢和会阴部手术的穿刺点定位是L3~4间隙。

B型题

A．三叉神经痛 B．非典型性面痛 C．口服卡马西平

D．半月神经节射频热凝术 E．蝶腭神经节射频热凝术

患者，女性，74岁。因右侧下颌区剧烈的刀割样疼痛2月余就诊，吃饭、喝水可诱发疼痛，疼痛成间歇性，每次发作时间30秒至1分钟，可向下颌、耳、颞部放射。 46．该患者诊断为 47．首选的治疗方法是

48．如果选择有创的治疗方法，可选择 答案：46选A；47选C；48选 D。 A．原发性三叉神经痛（右Ⅱ支） B．原发性三叉神经痛（右Ⅲ支） C．80℃ D．85℃ E．90℃

患者，女性，74岁。因右侧下颌区剧烈的刀割样疼痛2月余就诊，吃饭、喝水可诱发疼痛，疼痛成间歇性，每次发作时间30秒至1分钟，可向下颌、耳、颞部放射。颅脑CT 扫描未见异常。 49．该患者诊断为

50．准备行半月神经节射频热凝术，术中射频温度最高不超过 答案：49选B；；50选D。

解析：49下颌支为三叉神经第三支；50题：温度超过85℃会引起面部麻木过重。 A．肩胛冈中点下方2-3cm处 B．锁骨内端与胸骨柄关节处

C．两髂嵴最高点连线平L4棘突水平，在此连线3cm，旁开正中线5cm处 D．肩胛骨脊柱缘的中上1/3交点处

E．预选的两个棘突间下1/3旁开0.5~1cm处 90．肋横突关节注射的穿刺点定位是 答案：B

91．腰大肌肌间隙注射的穿刺点定位是 答案：C

92．腰椎关节突关节注射的穿刺点定位是 答案：E

解析：本题考查的是各种注射的穿刺点定位。肩胛冈中点下方2-3cm处为肩胛冈下窝注射的穿刺点定位；锁骨内端与胸骨柄关节处为肋横突关节注射的穿刺点定位；两髂嵴最高点连线平L4棘突水平，在此连线3cm，旁开正中线5cm处为腰大肌肌间隙注射的穿刺点定位；肩胛骨脊柱缘的中上1/3交点处为肩胛脊柱缘注射的穿刺点定位；预选的两个棘突间下1/3旁开0.5~1cm处为腰椎关节突关节注射的穿刺点定位。 93~96题共用备选答案 A．髌骨软化症 B．髌韧带下滑膜炎 C．膝关节痛、小腿痛 D．腰椎退行性关节炎 E．软组织性腰痛

93．胫骨粗隆注射的适应证是 答案：B

94．膝内侧副韧带注射的适应证是 答案：A

95．棘突间韧带注射的适应证是 答案：D

96．第三腰椎横突注射的适应证是 答案：E

解析：本题考查的是胫骨粗隆注射的适应证、膝内侧副韧带注射的适应证、棘突间韧带注射的适应证、第三腰椎横突注射的适应证。考生要注意区分和记忆。