疼痛学中级医师考题汇总+答案

E.MPS的激痛点（TrP）注射反应缓慢且软弱，FMS的TrP注射反应迅速且较强 F.当激痛点（TrP）变成慢性疼痛结合症时，MPS与FMS的鉴别便十分容易. 答案：B，C，E，F

解析：MPS的病痛多为局部而且表浅，FMS的疼痛为面积广泛和压痛深在。MPS感觉肌肉紧张，而FMS感觉肌肉发软。MPS的TrP注射反应迅速，而FMS的TrP注射反应缓慢且软弱；而且当TrP变成慢性疼痛综合症时，两者鉴别就十分困难。

提问 4.对于该患者，可采用以下哪些治疗

A.局部推拿按摩

B.肌肉伸展强化 C.肌肉刺激治疗 D.肌激痛点注射 E.银质针导热治疗 F.康复治疗

G..小针刀松解治疗

答案：A，B，C，D，E，F，G

解析：这些治疗方法均适合于该患者。有时需要组合应用。

提问 5.银质针治疗适合于椎骨外软组织损害所致的慢性痛症，包括以下哪些疾病

A.头面部痛

B.颈肩臂痛 C.肩周炎 D.腰臀腿痛 E.骶髂关节痛

F.股骨头缺血性坏死 G.膝关节痛 H.足跟痛

答案：A，B，C，D，E，F，G，H

解析：这些疾病均属于椎骨外软组织损害，所以均适合于银质针治疗

提问 6. 该病人在银质针治疗中，以下哪些论述正确？ A.采取相应舒适的体位，以利于操作且避免发生晕针 B.定位时压病点之间的针距为1.0~2.0cm

C.常现消毒铺巾后，可以采用 0.5%利多卡因局麻，或采用恩纳乳剂涂抹表面麻醉 D.根据病变位置，选择长度匹配的银质针

E.连接巡检仪加热探头加热，探头下端距离皮肤一般要保持至少2cm，以免皮肤烫伤 F.银质针冷却后逐一起针，针眼处涂以2%碘酒，纱布覆盖，3日内患部不能浸洗 答案：A，B，C，D，F

解析：加热探头下端距离皮肤进针点一般要保持至少5cm长度。

提问 7.病人采用银针治疗，应注意事项中以下不正确的是？ A.在同一病变区域可以反复数次银质针导热治疗 B.两次治疗间隔时间以3天为宜

C.针刺导热部位治疗后短期内常会出现明显肌紧张现象

D.在颈胸椎棘突两旁椎板、肩胛骨脊柱缘附着处软组织进针时要特别谨慎，切勿刺伤 脊髓神经或胸膜

E.为了强化银质针治疗效果，针刺时要采用手法产生补泻作用，或强刺激手法产生镇痛作用 F.如果病变范围广，需要复治疗，治疗一般先从原发的、严重的、主要的病变区域着手，然后向躯干上下或上下肢体延伸，逐个区域进行治疗 答案：A，B，C，E

解析：在同一病变区域通常仅作一次银质针导热治疗。多个病变区域的治疗，间隔时间以2周为宜。银质针导热治疗后针刺导热部位往往处于肌松弛状态，邻近部位表现为明显肌紧张。该疗法不需用针刺手法补泻或强刺激镇痛，因为密集型进针方法能够产生显著的镇痛作用和肌肉松弛效应。

提问 8. 银质针除了用于椎骨外软组织损害疼痛外，还可以用于以下与软组织损害相关的血管神经受累的临床症侯 A.半身麻木、发凉、多汗

B.上肢或下肢发凉、麻木、肌萎缩 C.头晕、眩晕

D.耳鸣、视物模糊

E.猝倒、头部发木、眼胀、张口困难 F. 恶心、呕吐、腹泻 答案：A，B，C，D，E

提问 9. 银质针导热治疗与传统针灸疗法有哪些不同点是 A.针灸疗法大多数情况下是循经取穴，银质针是以解剖结构为基础，根据软组织损害的部位、深浅等方法进行定位定点治疗

B.针灸是采用不锈钢制成，银质针是含86%的纯银加铜及不锈钢制成。

C.针灸方法有直刺、斜刺、横刺、透刺，注重补泻、得气，从而疏通经络、调和气血。银质针是以针代刀的松解方法，针刺密度高，针刺深度深，以达骨面为佳。

D.针灸是通过刺激经络穴位、气血流通、气血旺盛、疾病自消。银质针以针代刀，消除粘连，促进炎症吸收，改善血供，消除病痛。

E.针灸收效小，见效慢，针对性及作用广泛。银质针针对性强，见效快，疗效高，远近期疗效好。

F. 针灸费用低，治疗条件要求低。银质针费用高，治疗条件要求高。 答案：A，B，C，D，E，F

提问 10. 该病人若采用针灸治疗，应注意哪些事项 A.根据治疗情况，病人选择舒适能耐久的体位。

B.背部肌肉厚地方的穴位，可直刺；肌肉较薄或靠近内脏的地方，可斜刺；头部及某些重要脏器的部位，可横刺。

C.针扎入穴位到达一定深度时，患者往往产生酸、胀、沉重等感觉，同时手指下有沉紧感觉，称之为“得气”。

D.针刺入穴位后，多用提插捻转等方法行针。 E.根据该病人的病情，应采用泻法为主。

F. 针的长度一般为4.5~8.5寸，规格为26、28、30号多种类。 答案：A，B，C，D，E

解析：针的长度为1.5~4.5寸，规格为26、28、30号多种类。

病例 5 女性 78岁 腰背病痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦病痛，

轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，“驼背”， 胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压病（±），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。

提问 1.该患者可初步诊断为： A.胸椎压缩性骨折 B.骨质疏松 C.筋膜炎 D.风湿痛 E.类风湿 F.胸椎肿痛

答案：A，B，C

解析：风湿痛、类风湿、胸椎肿痛等诊断需进一步检查排除，从临床表现来看，暂不能下此诊断。

提问 2. 该患者出现此类临床表现，其病因可以包括以下哪几个？ A.绝经后，雌激素缺乏，骨丢失加速。

B.老龄和肾功能减退致肠钙吸收和V1tD3 生成减少 C.成骨细胞功能与活性缺陷致骨形成不足和骨丢失。 D.骨肿瘤或骨转移瘤致椎体破坏，出现压缩性骨折。 E.遗传因素，骨质量下降。

F. 合并甲亢、甲旁亢、库欣氏综合征等内分泌代谢疾病 答案：A，B，C，E

解析：该患者X线胸12陈旧性压缩骨折，未见骨质破坏，需CT或MR检查排除骨肿瘤；另外患者既往无甲亢、甲旁亢、库欣氏综合征等疾病，亦需进一步检查排除。

提问 3. 有关疏松，以下哪些论述是正确的？ A.骨质疏松患者中骨折的患病率约为20%。

B.骨折常是骨质疏松患者的首发症状或首诊原因。

C.一旦发生骨折，骨折部位的疼痛、畸形及功能障碍等症状和体征都会出现。

D.部分老年人对疼痛敏感性差，嵌插型股骨颈骨折甚至还能步行，容易造成漏诊和误诊。 E.椎体发生楔形变或多个椎体的压缩骨折，致身高变矮或驼背畸形。

F.骨质疏松患者中，90%以上病人无疼痛，一旦发生骨折常常导致疼痛或疼痛加重 答案：A，B，C，D，E

解析：骨质疏松患者中发生骨痛者约为42%，疼痛加重应注意是否发生骨折。

提问 4.对于骨质疏松患者的诊断，影像学检查以下哪些论述正确？ A.骨量减30%以上，X线检查时可以显示。

B.常规X线显示管状骨皮质变薄，髓腔变宽，骨小梁数目减少，其间隙也增宽，骨密度明显减低。

C.X线在脊椎骨上可显示横行骨小梁减少、变细或消失。而纵行骨小梁变为明显，椎体可以压缩骨折而呈楔形或双凹形。

D.针对粉碎性骨折，关节内骨折合并脱位者可行CT断层扫描与三维重组成像检查。 E.MR对于骨质疏松及合并骨折的诊断不及CT，但对于软组织损伤的判断优于CT。 F.对于压缩性骨折是否合并骨肿瘤难以判断时，可行全身骨扫描（ECT）。 答案：A，B，C，D，E，F

提问 5.该患者药物治疗可选用以下哪些药物？ A.雌激素 B.降钙素

C.VitB 和VitC D.钙制剂 E.双磷酸盐 F.中医药

G.疼痛时应用非甾体抗炎镇痛药 答案：A，B，D，E，F，G 解析：应服用VitD。

提问 6.除药物治疗外，该患者还可以采用以下哪些治疗？ A.改善营养状况，补充足够的蛋白质 B.日常生活中多进食含钙量高的食品 C.适当加强负重锻炼，增强机体应变能力 D.纠正不良生活习惯和行为偏差

E.避免使用抗癫痫药，苯巴比妥、氯硝西泮、加巴喷丁等致骨质疏松药物 F.康复治疗

答案：A，B，C，D，E，F

提问7.椎体成形术可用以下哪些治疗？ A.椎体肿瘤

B.骨质疏松症椎体压缩性骨折 C.多发性骨髓瘤椎体病理骨折 D.症状性椎体血管瘤 E.椎体滑脱致椎体不稳

F.椎体转移瘤引起顽固性疼痛 答案：A，B，C，D，F

提问 8. 骨质疏松合并骨折，以下哪些论述正确

A.常因轻微活动、创伤、弯腰、负重、挤压或摔倒后发生。 B.多发部位为脊柱、髋部和前臂。

C.其它部位亦可发生，如颅骨、坐骨、膑骨等。 D.脊柱骨折多见于绝经后骨质疏松。

E.髋部骨折多见于老年骨质疏松，多在股骨颈部。 F.第一次骨折后，患者再发生骨折几率大大降低。 答案：A，B，D，E