急性呼吸道梗阻的观察要点和护理常规

急性呼吸道梗阻

指多种原因引起的较常见的急症之一，临床以呼吸困难为主要特征，常出现吸气性喉鸣音，呼吸不规则，点头或张口呼吸及三凹征等表现。此病迅速诊断非常重要，确诊越早治疗越及时。

【观察要点】

1 呼吸困难 最早、突出的表现，表现为吸气性呼吸困难，吸气时出现三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显下陷。严重者有呼吸节律的改变。

2 发绀 缺氧的典型表现，可见口唇、甲床等处发绀。血氧饱和度下降。 3 心血管系统症状 血压升高，心率加快，皮肤红润，大汗淋漓。 4 血气分析：PH常下降，血氧分压下降，二氧化碳分压升高。 5 听诊：双肺呼吸音低或沉默肺。

6精神神经症状：缺氧严重时会出现烦躁不安，神志恍惚、嗜睡、昏迷。

【护理】

1保持呼吸道通畅 是最基本最重要的治疗措施。方法如下 a 仰卧位，头后仰，托起下颌并打开口腔。b 清除气道分泌物或异物。c 有气管、支气管痉挛时，遵医嘱使用支气管扩张剂。e 必要时建立人工气道，目前最常用的是气管插管导管和气管切开套管。

2 人工气道的护理 a 做好气道的湿化和监测，防止气管内分泌物粘稠，不易吸引或咳出，引发气道梗阻。b 气管内吸痰，观察到气道内有分泌物时及时吸引. c 套囊护理，维持适当的套囊压力。d 当气管导管扭曲、阻塞、插入过深或位置不对经处理后仍不能改善时应立即拔除人工气道，重新建立人工气道。 3 氧疗 在气道通畅的情况下给予吸氧。

4 病因治疗 针对患者的原发病给予积极有效的治疗。

5 病情观察，防止并发症的发生 密切注意生命体征及神志的变化。

6 沟通交流 良好的沟通交流可以消除患者的紧张、焦虑、恐惧和不安，也利于医护人员及时发现和处理一些医疗护理问题。