骨科400题

E．直肠损伤

163.双侧耻骨上下支骨折，无明显移位，哪种治疗方法最理想( B ) A．蛙式石膏固定 B．仅卧床休养即可 C．骨盆悬吊牵引 D．切开复位 E．手法复位，夹板固定

164.慢性骨髓炎的手术指征是( B ) A．有骨膜反应 B．有死骨

C．病变骨变粗，密度增高 D．局部红肿 E．反复发热，局部疼痛

165.不属于肱骨髁上骨折的临床表现是( C ) A．肘部疼痛肿胀 B．肘部皮下淤斑

C．肘后三角异常 D．手部皮肤苍白、皮温较低 E．前臂缺血性肌坏死

166.新鲜肩关节前脱位病人，治疗上首选的方法是( D ) A．悬吊牵引 B．皮肤牵引 C．骨牵引 D．手法复位外固定 E．手术切开复位内固定

167.以下不符合肱骨骨折所致桡神经损伤的是( D )

A．若判断可能是神经断裂伤或嵌入骨折断端之间时，应立即手术探查 B．骨折复位固定后，应观察2～3个月

C．开放性损伤应在骨折复位时同时探查神经并行修复 D．不可自行恢复 E．晚期功能不恢复者，可行肌腱移位重建伸腕、伸拇、伸指功能 168.正中神经损伤患者，以下哪种表现说明该患者为肘上损伤( B ) A．拇指对掌功能障碍 B．拇指和示、中指屈曲功能障碍 C．中指近节感觉消失 D．示指远节感觉消失 E．手的桡侧半感觉障碍

169.肩部外伤致锁骨骨折患者.检查时发现肩外展、伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全丧失，并有感觉障碍，此患者应选择哪种治疗( A )

A．早期手术切开复位，内固定，同时探查臂丛神经 B．手法复位，横8字绷带固定

C．手法复位，石膏外固定 D．手法复位，夹板固定 E．牵引复位

171.8岁男孩，右小腿轻微外伤后寒战发热（39.5℃）5天，右小腿上端肿胀.剧痛，局部皮温高，肤色正常.白细胞计数25×109／L。X线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓液，首先应考虑为（C） A．急性蜂窝织炎 B．急性化脓性膝关节炎 C．急性化脓性骨髓炎 D．滑囊炎感染

E．胫骨上端单纯骨结核转变为膝关节全关节结核 172.处理脊髓损伤后尿潴留，错误的是( A )

A．伤后尿管应长期持续开放 B．长期泌尿生殖道感染者，可作永久性耻骨上膀胱造瘘

C．有感染者应加用抗生素 D．教会病人无菌操作法，定时自行插导尿管排尿

E．手术建立神经反射弧，用以控制排尿

173.判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要( D ) A．X线摄片 B．CT C．MRI D．神经系统检查

E．腰穿做奎肯试验及脑脊液生化检查

174.下述哪条动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因( D ) A．股骨干滋养动脉 B．股骨圆韧带小动脉 C．旋股外侧动脉 D．旋股内侧动脉 E．股动脉

175.骨盆环由下述哪些结构构成( C ) A．耻坐骨与骶尾骨 B．髂骨与骶尾骨 C．髋骨与骶尾骨 D．髋骨与尾骨 E．耻骨、坐骨与骶骨

176.神经根型颈椎病的手术指征，是( D ) A．颈痛伴手麻木 B．头痛、头晕、眩晕。

C．颈肩痛较重，手握力减退， D．反复发作，症状严重，长期保守疗法无效

E．X线片有骨棘生成，椎间隙狭窄

177.肱骨干上1/3骨折，近端移位方向是( C ) A．向外向上 B．向后向外 C．向前向内 D．向前向外 E．以上都不是

178.下列骨折临床愈合的标准中，哪项是错误的( A )

A．骨折已满3个月，X线片示骨折线消失 B．局部无压痛及纵向叩击痛 C．局部无反常活动 D．连续观察2周，骨折不变形 E．X线片显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线 179.急性血源性骨髓炎早期局部穿刺的正确方法是（C） A．一次穿入骨髓腔 B．一次穿人骨膜下 C．分层穿刺 D．不可穿入骨髓内 E．仅刺人软组织即可

180.膝关节早期单纯性滑膜结核的治疗( A )

A．关节穿刺抽脓注入抗结核药物 B．病灶清除术 C．膝关节滑膜切除术 D．石膏管形固定于关节功能位 E．病灶清除术+膝关节融合术

181.早期类风湿性关节炎，除药物治疗外，还应选择( D ) A．截骨术 B．关节清理术 C．关节成形术 D．滑膜切除术 E．钻孔减压术

182.开放性骨折体温升高应考虑( A ) A．感染 B．疼痛刺激 C．休克 D．失血 E．组织液丢失

184.急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则，是( C )

A．应尽量避免切开，以免形成窦道 B．应待X线片显示骨质破坏时进行 C．临床诊断已经明确，抗生素治疗数日无效即行引流手术 D．在软组织

内可触及脓肿时方施行

E．待全身中毒症状改善后再施行

185.脊柱结核的最主要的并发症是( E )

A．骨骺受累时可影响生长发育 B．窦道形成，混合感染 C．椎体的病理性骨折 D．脊柱的活动功能障碍 E．截瘫

186.骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位.是( A ) A．股骨头 B．肱骨头

C．桡骨远端 D．锁骨远端 E．胫骨内髁

187.肱骨中下1／3骨折，最易发生的并发症是( D ) A．肱动脉损伤 B．正中神经损伤 C．尺神经损伤 D．桡神经损伤 E．肱二头肌断裂伤

188.最可能并发症为支配手部活动三种主要神经损伤的骨折部位是( D ) A．肱骨外科颈骨折 B．肱骨干骨折 C．桡骨远端骨折 D．肱骨髁上骨折 E．尺桡双骨折

189.肩关节周围炎( E )

A．多见于青少年 B．发病急，病程约数周 C．夜间疼痛减轻 D．可见典型疼痛弧 E．肩关节外展受限

190.关于先天性髋关节脱位X线表现哪项是正确的( D ) A．前倾角无增大 B．髋臼缘发育 C．髋臼窝正常 D．Shenton线中断 E．股骨头骨化中心较健侧大

191.从高处坠落致第1腰椎压缩性骨折，有神经症状，脊髓损伤的节段是( E )

A．胸段脊髓 B．胸腰段脊髓 C．腰骶段脊髓 D．腰段脊髓 E．脊髓圆锥

192.各种较重的脊髓损伤后可立即发生损伤平面以下弛缓性瘫痪，称之为( D )

A．脊髓断裂 B．脊髓震荡 C．脊髓抑制 D．脊髓休克 E．中枢控制

193.关于骨折的愈合，下列哪项不正确（B）

A．多次手法复位，不利于骨折愈合 B．切开比手法复位，更能增加愈台机会

C．骨牵引过度可造成延迟愈合或不愈合 D．内固定和外固定不充分不利于愈合

E．适当功能锻炼有利于愈合

194.男性，40岁，因外伤性股骨干骨折而入院。入院次日突然出现呼吸困难，继发昏迷，皮下出血，血压107／8OkPa（80／60mmHg），其诊断最可能是( C )

A．继发感染 B．大血管破裂

C．脂肪栓塞 D．骨筋膜室综合征 E．骨折断端严重再移位

195.22岁青年，被电锯伤及右手小鱼际，有2.0cm×2.5cm的皮肤缺损，基底未见骨外露和神经外露，经清洗、消毒、清创后，应采取哪种修复方法( D ) A．局部皮瓣移植 B．前臂交叉皮瓣移植 C．胸、腹部皮瓣移植 D．游离中厚皮片植皮 E．吻合血管的游离皮瓣移植

197.腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同点为( B ) A．腰痛及下肢放射痛的程度 B．有否间歇性跛行 C．鞍区感觉改变情况 D．双下肢无力情况 E．大、小便是否障碍

198.下述类型的骨折中，最不稳定的是( B ) A．嵌插骨折 B．螺旋形骨折 C．横形骨折 D．青枝骨折 E．裂缝骨折

二．病例题（共2题，每题0.5分）

1.男，35岁，右膝关节内侧疼痛、肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡样阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡样阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。 (1)该患者最可能的诊断是( E ) A．骨肉瘤 B．骨软骨瘤恶变 C．骨囊肿 D．骨纤维肉瘤 E．骨巨细胞瘤恶变

(2)下列治疗措施哪项最合适( D )

A．病灶刮除+植骨 B．病灶刮除+骨水泥填充 C．广泛切除+大块骨或假体植入 D．截肢 E．放射治疗或化疔

(3)复查时最重要的项目是（B）

A．血、尿常规 B．局部与胸部X线检查 C．局部检查 D．血碱性磷酸酶测定 E．尿本周蛋白测定

(4)上述病人若病变处于早期阶段时，治疗应选择( A ) A．病灶刮除+植骨 B．病灶不处理，严密观察 C．瘤段切除，假体植入 D．瘤段切除。植骨 E．放射治疗

2.女性，40岁，手、膝关节痛1年，RF（+）。见双手多个近指关节肿胀、压痛，双膝关节活动弹响。

(1)患者主要可能诊断( D )

A．大骨节病 B．痛风性关节炎

C．风湿性关节炎 D．类风湿性关节炎 E．强直性脊柱炎

(2)对主要可能诊断帮助最大的检查是( E )