陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

建设单位 验 收 结 论 （公章） 监理单位 （公章） 施工单位 （公章） 设计单位 （公章） 单位（项目）负责人 总监理工程师 单位负责人 单位（项目）负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 陕西省建设工程质量监督总站编印. P.

陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

施工质量验收技术资料通用表

单位（子单位）工程质量控制资料核查记录

(GB50300-2001)表G.0.1-2 统表II

工程名称 陕西中烟工业有限责任公司经营业务用房网络改造及机房搬迁项目 资料名称 图纸会审、设计变更、洽商记录 工程定位测量、放线记录 施工单位 西安未来国际信息股份有限公司 施工单位 份数 核查意见 核查人 监理单位 核查意见 核查人 序号 项目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 给 水 与 采 暖 建 筑 与 结 构 原材料出厂合格证、进场检（试）验报告 施工试验报告及见证检验报告 隐蔽工程验收记录 施工记录 预制构件、预拌混凝土、门窗合格证 地基、基础、主体结构检验及抽样检测资料 分项、分部（子分部）工程质量验收记录 工程质量事故调查处理资料 新材料、新工艺施工记录 图纸会审、设计变更、洽商记录 排 材料、配件、出厂合格证及进场检（试）验报告 管道、设备强度试验、严密性试验记录 隐蔽工程验收记录 系统清洗、灌水、通水、通球试验记录 施工记录 .. .. 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 分项、分部工程质量验收记录 图纸会审、设计变更、洽商记录 材料、设备出厂合格证及进场检（试）验报告 2 1 1 1 齐全 齐全 齐全 齐全 建 筑 电 气 设备调试记录 接地、绝缘电阻测试记录 隐蔽工程验收记录 施工记录 分项、分部工程质量验收记录 陕西省建设工程质量监督总站编印. P.

陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

施工质量验收技术资料通用表

单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（续表）

(GB50300-2001)表G.0.1-2 统表II

工程名称 陕西中烟工业有限责任公司经营业务用房网络改造及机房搬迁项目 资料名称 图纸会审、设计变更、洽商记录 施工单位 西安未来国际信息股份有限公司 施工单位 份数 核查意见 2 齐全 核查人 监理单位 核查意见 核查人 序号 项目 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 1 2 材料、配件、出厂合格证及进场检（试）验报告 通 制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录 风 与 空 调 制冷设备运行调试记录 通风、空调系统运行调试记录 施工记录 分项、分部（子分部）工程质量验收记录 电 土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录 梯 建 隐蔽工程验收记录 施工记录 接地、绝缘电阻测试记录 负荷试验、安全装置检查激励 分项、分部工程质量验收记录 图纸会审、设计变更、洽商记录 材料、设备出厂合格证及进场检（试）验报告 隐蔽工程验收记录 筑 材料、设备出厂合格证及技术文件进场检（试）电 验报告 .. ..

3 4 5 6 7 8 气 隐蔽工程验收记录 系统功能测定及设备调试记录 系统技术、操作和维护手册 系统管理、操作人员培训记录 系统检测报告 分项、分部工程质量验收记录 1 1 1 1 1 齐全 齐全 齐全 齐全 齐全 结论： 总监理工程师： 施工单位项目经理 年 月 日 （建设单位项目负责人） 年 月 日 陕西省建设工程质量监督总站编印. P.

陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

施工质量验收技术资料通用表

单位（子单位）工程安全和功能检验 资料核查及主要功能抽查记录

(GB50300-2001)表G.0.1-3 统表III

工程名称 陕西中烟工业有限责任公司经营业务用房网络改造及机房搬迁项目 安全和功能检查项目 屋面淋水试验记录 地下室防水效果检查记录 施工单位 西安未来国际信息股份有限公司 施工单位 份数 核查意见 核查人 监理单位 核查意见 核查人 序号 项目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4 5 1 2 3 电 气 建 筑 与 结 构 有防水要求的地面蓄水试验记录 建筑物垂直度、标高、全高测量记录 抽气（风）道检查记录 幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检查报告 建筑物沉降观测测量记录 节能、保温测试记录 室内环境检查记录 给水管道通水试验记录 给排 暖气管道、散热器压力试验记录 水与 卫生器具满水试验记录 采暖 消防管道、燃气管道压力试验记录 排水干管通球试验记录 照明全负荷试验记录 大型灯具牢固性试验记录 避雷接地电阻测试记录 .. ..

4 1 2 3 4 1 2 通风与 空调 线路、插座、开关接地检验记录 通风、空调系统试运行记录 风量、温度测试记录 洁净室洁净度测试记录 制冷机组试运行调试记录 电梯运行记录 电梯安全装置检测报告 系统试运行记录 1 齐全 电梯 智能建筑 系统电源及接地检测报告 结论（由监理或建设单位填写） 施工单位技术负责人： 总监理工程师： 施工单位项目经理： （建设单位项目负责人） 年 月 日 年 月 日 陕西省建设工程质量监督总站编印. P.

单位（子单位）工程观感质量检查记录

(GB50300-2001)表G.0.1-3 统表IV

工程名称 陕西中烟工业有限责任公司经营业务用房网络改造及机房搬迁项目 项目 室外墙面 施工单位 西安未来国际信息股份有限公司 质量评价 好 一般 差 序号 项目 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 4 5 6 1 通风与 空调 给排 水与 采暖 建筑电 气 建 筑 与 结 构 抽 查 质 量 状 况 变形缝 水落管，屋面 室内墙面 室内顶棚 室内地面 楼体、踏步、护栏 管道接口、坡度、支架 卫生器具、支架、阀门 检查口、扫除口、地漏 散热器、支架 配电箱、盘、板、接线盒 设备器具、开关、插座 防雷、接地 风管、支架 风口、风阀 风机、空调设备 阀门、支架 水泵、冷却塔 绝热 电梯 运行、平层、开关门 .. ..