新生儿缺氧缺血性脑病治疗体会

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新生儿缺氧缺血性脑病治疗体会

作者：刘秀英 李少伟

来源：《中国实用医药》2013年第18期

【摘要】目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病的临床特点和治疗方法。方法选择本院2009年5月至2011年10月收治的32例新生儿缺氧缺血性脑病患儿为研究对象，分析发病原因、窒息程度、临床表现、治疗方法及早期干预的效果。结果治愈28例，好转3例，转院1例。结论新生儿缺氧缺血性脑病的主要原因是第二产程迟滞、妊娠高血压、脐绕颈、胎膜早破等，采取有效的治疗措施，早期神经保护干预，能有效降低病死率和致残率。 【关键词】新生儿；缺血缺氧性脑病；早期干预

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是由各种围生期窒息引起的缺氧、脑血流减少而导致胎儿或新生儿脑损伤，也是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一，进行积极有效的复苏和神经保护治疗，可大大降低病死率和致残率。本文对32例患儿的病因、临床表现、治疗方法及预后进行分析。 1资料与方法

11一般资料选择本院2009年5月至2011年10月收治的缺氧缺血性脑病新生儿32例，其中男20例，女12例。胎龄小于37周4例，37～42周25例，大于42周3例。入院日龄小于24 h 22例，24～48 h 10例。出生一分钟Apgar评分0～3分8例，4～7分24例。根据2005年中华医学会儿科学会新生儿学组指定的HIE诊断标准[1]轻度12例，中度17例，重度3例。生产方式：自然分娩19例，剖腹产13例。

12发病原因第二产程迟滞8例，母亲妊娠高血压5例，脐绕颈4例，胎膜早破3例，母亲糖尿病2例，胎盘早剥2例，先心病2例，胎粪吸入2例。

13临床表现入院时皮肤青紫19例，苍白7例。全部病例均有不同程度的意识障碍，表现为过度兴奋11例，嗜睡18例，昏迷3例。肌张力增加9例，降低13例。拥抱反射活跃11例，减弱6例，消失5例。惊厥17例。中枢性呼吸衰竭2例。前囟饱满，张力增加8例。全部患儿均查脑CT，根据脑水肿、低密度分布范围分为：轻度脑损伤16例，中度脑损伤12例，重度脑损伤4例。合并蛛网膜下脑出血6例，脑实质出血3例，硬膜下出血1例。 14治疗方法基本目的是保持良好的通气和全身良好的血液灌注，使血PaO2、PaCO2、pH、血糖及电解质在正常范围，同时保护神经细胞，加快其功能恢复，避免后遗症的发生。①吸氧，采用面罩或头罩吸氧，入院前3 d，每天1次血气分析，使PaO2在798 kPa （60 mm Hg）以上，PaCO2低于6 kPa（45 mm Hg），pH在735～745。②纠正低血糖，用5%葡萄糖静点，每天测血糖1次，使其维持在4～55 mmol/L。③在良好的通气基础上，血pH