白内障超声乳化摘除、人工晶体植入、小梁切除术20例临床分析

白内障超声乳化摘除、人工晶体植入、小梁切除术２０例临床分析

【摘要】 目的 探讨白内障超声乳化、人工晶体植入联合小梁切除术的临床疗效。方法 对2006年3月至2007年6月期间我科20例20眼青光眼合并白内障的患者行超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术。结果 术后视力均有不同程度的提高，20眼眼压经治疗后均正常，滤过泡隆起，并发症角膜水肿、人工晶体前纤维性渗出膜经药物治疗3～10 d后吸收。结论 超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术安全有效，值得临床推广。

【关键词】超声乳化；人工晶体植入；小梁切除术；白内障；青光眼

白内障超声乳化、人工晶体植入联合小梁切除术(简称“三联术”)是治疗青光眼合并白内障的首选方法[1]，它具有良好的控制眼压和恢复视力作用，同时也克服了传统的白内障囊外摘除联合小梁切除术创伤大、并发症多等缺点。我科自2006年3月至2007年6月对20例20眼青光眼合并白内障患者施行了超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术，取得较满意的效果，现将治疗结果报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 本组共20例20眼，其中男13例，女7例，平均年龄63．4岁。原发性开角型青光眼合并白内障8眼，慢性闭角型青光眼合并白内障12眼。其中青光眼外引流术后复发合并白内障2例，急性闭角型青光眼合并白内障1例，外伤性白内障继发青光眼1例，晶体膨胀继发青光眼1例。术前视力：光感4眼，手动5眼，分指5眼，0．1～0．4 16眼；术前眼压最低28．01 mm Hg（1 mm Hg=0．133 kPa）；最高43．38 mm Hg，平均32．39 mm Hg。

1．2 手术方法

1．2．1 手术仪器和使用材料，采用美国MTp超声乳化仪，手术显微镜为莱卡显微镜，人工晶体为美国眼力健折叠晶体，光学直径5．5 mm，手术刀为1．2 mm穿刺刀，3．2 mm穿刺刀、隧道刀。

1．2．2 手术方式 手术前3 d停止使用缩瞳剂，术前2 h滴复方托品酰胺眼水充分扩瞳，扩瞳期间加滴双氯芬酸钠眼水1次。手术采用爱尔卡因滴眼表面麻醉联合球周或球后麻醉，作以穹隆部为基底的结膜瓣，电凝预作巩膜瓣区上的血管，在10：00~12：00做5 mm×3 mm大小的1/2角膜厚度的巩膜瓣，角膜2点钟处做1．2 mm穿刺口，然后用3．2 mm穿刺刀在巩膜瓣下做3．2 mm穿刺口刺入前房，前房注入透明质酸钠后用撕囊镊做5 mm×6 mm大小的环形撕囊、 水核分离，超声乳化吸出晶体核，吸净皮质，前房及囊袋内注入黏弹剂，植入美国眼力健折叠晶体，卡米可林缩瞳，吸出前房内黏弹剂及卡米可林。切除约 1．5 mm×3 mm大小小梁组织及周边虹膜部分切除，巩膜瓣缝合2针，缝线不要过紧，有利房水外引流，将球结膜及筋膜复位后10-0尼龙线缝合2~3针，从辅助切口注入复方氯化钠，检查滤过情况(滤过泡形成是否良好)及前房形成情况，庆大霉