传染病案例

案例６-１

2003年3月15日香港至北京的某航班上一名72岁男性病例（B）发炎、发热，下飞机后，其妻女（共3人）陪同该老人到甲医院就诊，临床诊断为“右下肺炎，陈旧性结核”。在简单治疗后返回家中。3月16日病例Ｂ上午10时因高热、咳嗽到乙医院就医，查体后，给予适当治疗处置，患者病情进展迅速，随即出现心肺功能衰竭，3月20日，因医治无效死亡。

流行病学调查表明，病例B曾于2002年12月抵香港照看其生病的哥哥（病例Ａ），直到3月15日病例Ａ因患有其他疾病住香港威尔士亲王医院８Ａ病房。后据香港方面证实，当时８Ａ病房收治的SARS病人中就有病例A。

病例B在感染之后，乘坐国航CA2航班抵京。由于此病例以“肺炎”初诊的SARS病例，北京医护人员对SARS没有准确的概念，未进行严格的防护，当防疫人员赶到时，已无法控制续发：3月20日以后，医院的医护人员和一些陪护家属陆续出现发热和肺炎等症状、体征，共有73例确诊为SARS。与病例B乘坐同一航班的112人中共发现SARS16例（其中香港居民8例、台湾居民4例、北京居民4例），由于香港和台湾患者全部在香港或台湾就医，二代、三代病例中仅对北京病例分析：北京居民中与病例Ｂ同乘航班的23名北京居民中共有3人受到感染而发病，其中，1例因发现较早，及时采取了控制措施，没有续发病例。病例Ｃ与病例Ｂ乘同一航班由香港返北京，3月17日由北京到曼谷，并于3月20日由曼谷返回北京，使同机邻座感染，出现病例Ｊ，形成第四代病例，病例Ｊ又下传3人形成第五代病例。

在整个传播链中，经调查得到详细资料的共有59例，病例Ｂ为二代，由其直接传播的病例为第三代，共有27例。在第三代病例中，发现具有下传能力的有6例，传播四代共28例，第五代共计3例。在有流行病学资料的59例中，共有医护人员28例，占总发病人数的47.46%，死亡4例，病死率为6.78%，其传播历时28天。 问题：

⒈作为医学工作者，从这一SARS传染事件中获得哪些启示和教训呢？ ⒉谁是本病例的传染源？能否清晰说出几代病人之间的关系吗？从而如何理解传染病的三环节？此次疫情流行特点？

⒊SARS再次敲响警钟，如何认识新发传染病？如何防制？ 4.要预防控制传染病，如何制定有效的防制策略和措施？