心血之作 看心电图的正确姿势！年轻医生看过来~

心血之作 看心电图的正确姿势！年轻医生看过来~

导读：是一篇心血之作，收录了临床常见的11种心电图，并阐述清楚它们各自的特点。文章较长，但强力推荐。 （《医学界》转载本文已获授权）

今天我们讲临床常见的11种心电图，讲讲它的主要特点，看了这些以后，大家基本可以分辨这些常见的心电图，特别是应付一下执业医师考试，应该没有多大问题。 11种心电图目录为：

1.正常心电图2.窦性心动过缓3.窦性心动过速4房室传导阻滞5.房早与室早6.心房扑动7.房颤8.室速9.室扑10.室颤11.心肌梗死

Are you ready?Let's go !（一）各波形的意义

心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。（二）关于心电图纸附：算心率 心律齐：HR=60/P-P(或R-R)

心律不齐：3s(或6s)内的QRS波群数乘以20(或10)，既可算出心室率

搞清楚了上面这些，下面我们就开始看心电图！1、正常心电图1）窦性P波（振幅：＜0.25mv、时限：＜0.12s) 2）P-R间期0.12-0.20s 3）心率：60-100次/分

这个大家一般扫一眼就可以看出来。

窦速与窦缓口诀：小三大五窦速缓，三五之间无异变。 2.窦性心动过缓=大于五格3.窦性心动过速=小于三格4.房室传导阻滞

说到房室传导阻滞，大家先记一对夫妻，丈夫外遇的故事：（记住这个↓，下面常用到）P波代表老婆QRS代表老公一度—老公经常性晚归，但还是回来了。

二度I型—老公晚上回家越来越晚，有时候太晚就没有回来。 二度II型—老公晚上回家时间比较固定了，但是经常不回家了！

三度—离婚了，老公老婆就各玩各的啦！一度房室传导阻滞；老公虽然晚归，但是终究还是回来了！

P-R间期持续＞0.20S(五个小格，一个正方形的格)，但是每个P波后面还是有QRS波群。二度I型房室传导阻滞：老公回家越来越晚，有时候太晚了就不会来了

P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第一个P-R间期又恢复正常，而后渐延长，直至又脱落QRS波，如此循环往复的过程，称文氏现象。二度II型房室传导阻滞： 老公晚上回家时间固定（PR间期相等），但是经常不回家了！（QRS波群突然漏搏）；

P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落；每两个P波，有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个

未下传，称3：2传导阻滞。三度房室传导阻滞： 离婚了，老公老婆就各玩各的啦，互不干涉。

正常来说P波后面都有QRS波群。但是三度房室传导阻滞P波与QRS波群无固定的时间关系，P波频率快于QRS频率

5.房早与室早

口诀：房早撇，室早阔房性期前收缩（房早） 房早撇（异常Ｐ波，即P'波） 两夫妻过的好好的，突然冒出个女小三

提前出现一个变异的P’波，QRS波一般不变形，但间隔改变。

室性期前收缩（室早） 室早阔（QRS波群宽大畸形）

室早就是老婆老公好好的，突然插足个男小三（QRS） 提前出现的宽大、畸形QRS波,QRS间期≥0.12s;其前无P波，T波与主波方向相反；代偿间隙完全；

6.心房扑动①P波消失，代之以大小、形态、间距一致的f波

②频率为250-350次/分

③固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则 7.房颤房颤就是老婆（p波）更年期一天到晚发神经老公（QRS）吓的经常不敢回家且没规律

P波消失，代之以大小、形态、间距不一致的f波，频率为350-600次/分，R-R间期绝对不规则，但能分辨出QRS波群。

8.室性心动过速室速是一群光棍（QRS）在跳舞

连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群，R-R间期略不规则，但频率在150-200次/分。上图的频率大家可以按照文章前面讲的方法计算一下，差不多150次左右。 9.室扑P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波，但频率为200-250次/分。

10.室颤老婆（p波）跑了，老公（QRS）疯了，手舞足蹈，一顿乱跳。

出现大小、形态、距离不等的室颤波，频率250-500次/分；此为最严重的心律失常，若不及时抢救，就马上成一条直线GAMEOVER! 11.心梗

心梗心电图是一个动态变化的过程，大家主要看ST段，如果大家是参加考试，一般都会给你一个急性期“S-T段抬高”的心电图。故事：老婆好好的，老公受伤了！这个图片有点大，大家可以点开放大关于心梗定位问题：如果异常出现在哪个导联上面，我们就可以按照下面图片进行定位。完！