第二十三讲 心脏肥大 - 图文

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心脏肥大相关知识

心脏肥大包括左右心房与左右心室肥大。下面依次介绍。

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心房肥大

1)左房肥大心电图特征：

1）P波增宽，时限＞0.11秒，呈双峰样（M型P波），峰间距> 0.04秒，后

峰大于前峰。

2）PV1双相，P波终末电势，即PtfV1值<-0.03mm.s。 3）麦氏指数（P波时间/P-R段时间>1.6。 4）易合并右室肥厚。

关键的是P波增宽，V1的P波终末电势负值增大。

P波增宽时限达到0.12秒，呈双峰样，峰间切迹大于0.04秒，称二尖瓣P

波。前面讲P波时讲过了的就不重复了！

图2-1

左房肥大心电图 –典型二尖瓣P波1

本图为风湿性心脏病患者心电图，窦性心律，心率92次/分，P波时限0.13s，在V3-V6导联呈典型M型P波（双峰型），峰间距0.06s。II、III、aVF的P波顶圆钝或切迹。V1导联P波呈正负双向，P波负值增大，PtfV1=-0.106mm.s。P波时间/P-R段时间>1.6，达到2.1（0.13/0.06）。符合左房肥大心电图改变。

胸导联的M型特别典型

至于一般书本描述二尖瓣P波时讲到的什么后峰大于前峰，这里同一幅图既有前峰大于后峰，又有后峰大于前峰。所以什么后峰大于前峰意义不大。

图2-1

左房肥大心电图1拆分图-二尖瓣P波前峰大于后峰

图2-1

左房肥大心电图1拆分图-二尖瓣P波后峰大于前峰，

除了考试要按照书本讲的回答外，象这种情况不能完全按照书本！写书的人开始仅看到有后峰大于前峰的，没有讲过前峰大于后峰的。所以这样写了！

注意P波呈M形，不是所有的正向P波都呈M形。关键是P波时间增宽，顶部有切迹或粗钝。

图2-2

左房肥大心电图 –典型二尖瓣P波2