解剖学—消化系统习题答案

Vater 壶腹，开口于十二指肠大乳头。

11.McBumey 点：为阑尾根部的体表投影点，位于右髂前上棘与脐连线的中、外 1/3 交点处。

12. 回盲瓣：在盲肠与回肠相通处，肠壁内的环行肌增厚，并覆以粘膜而形成上、下两片半月形皱襞，有阻止大肠内容物逆流人回肠，减慢回肠内容物流人大肠的速度的作用。 13. 网膜囊 : 是小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的一个扁窄间隙 , 又称小腹膜腔 , 为腹膜腔的一部分。 14. 网膜孔 : 又称 winslow 氏孔，是网膜囊与大腹膜腔相通的孔，上界为肝的尾状叶下界为十二指肠上部，前界为肝十二指肠韧带，后界为覆盖在下腔静脉表面的腹膜围成。 五、问答题

1. 大唾液腺有哪几对 ? 其腺管各开口于何处 ?

答：大唾液腺有腮腺，下颌下腺，舌下腺 3 对。腮腺开口于平对上颌第 2 磨牙牙冠的颊粘膜上，下颌下腺开口于下阜，舌下腺大管开口于舌下阜，舌下腺小管开口于舌下襞表面。

2. 简述咽的分部、各部的形态特点及交通。

答：按咽的前方毗邻，以腭帆游离缘和会厌上缘平面为界，可将咽分为鼻咽、口咽和喉咽 3 部，分别通入鼻腔、口腔和喉腔。

鼻咽部：咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝、咽扁桃体、咽

鼓管扁桃体

口咽部：舌会厌正中襞、会厌谷、腭扁桃体 喉咽部：喉口、梨状隐窝

3. 食管的三处狭窄各位于何处 ? 各狭窄距中切牙距离是多少 ? 有何临床意义？

答：第一狭窄位于食管起始处，相当于第 6 颈椎体下缘，距中切牙约 15cm ；第二狭窄位于左主支气管跨越食管左前方处，相当于第 4 、 5 胸椎体之间水平，距中切牙约 25cm ；第三狭窄在穿膈的食管裂孔处，相当于第 10 胸椎水平，距中切牙约 40cm 。食管三个峡窄为异物易滞留和肿瘤好发部位。

4. 简述胃的位置、形态及分部。

答：胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。胃的前壁在右侧与肝左叶相近，在左侧与膈相邻，被左肋弓掩盖。胃前壁的中间部分位于剑突下方，直接与腹前壁相贴。胃后壁与胰、横结肠、左肾、和左肾上腺相邻，胃底与膈和脾相邻。 胃有前、后壁，上、下缘，入、出口。胃前壁朝向前上方，后壁朝向后下方。胃的上缘凹向右上方称胃小弯，其最低点弯度明显折转处称角切迹。胃的下缘大部分凸向左下方称为胃大弯。胃的近端与食管连接处是胃的入口称贲门。贲门左侧，食管末端左缘与胃底所形成的锐角称贲门切迹。胃的远端连续十二指肠处是胃的出口称幽门。

通常将胃分为 4 部，贲门附近的部分称为贲门部；贲门平面以上，向左上方膨出的部分为胃底 ( 胃穹 ) ，内部总是充有气体，自胃底向下至角切迹处的中间大部分称胃体；胃体下界与幽门之间的部分为幽门部。幽门部的大弯侧有一不甚明显的浅沟称中间沟，将幽门部分为右侧的幽门管和左侧的幽门窦。

5. 十二指肠分哪几部 ? 有几个弯曲 ?

答：十二指肠分为上部、降部、水平部和升部。有十二指肠上曲、十二指肠下曲和十二指肠空肠曲。 6. 简述空、回肠的主要区别。

答：空肠占空回肠全长的近侧 2/5 ，常位于左腰区和脐区。空肠管径较粗，管壁较厚，血管较多，颜色较红，活体外现呈粉红色，空肠壁内的淋巴小结多为孤立淋巴小结。空肠系膜内动脉弓级数较少，直血管较长。回肠占空回肠全长的远侧 3/5 ，多位于脐区、右腹股沟区和盆腔内。回肠管径较细，管壁较薄，血液供应不如空肠丰富，颜色较浅，活体外现呈粉灰色，回肠壁内的淋巴小结为孤立淋巴小结和集合淋巴小结。回肠系膜内动脉弓级数较多，直血管较短。 7. 直肠的位置和弯曲如何 ?

答：直肠在第 3 骶椎前方起自乙状结肠，之后沿骶、尾骨前面下行，穿过盆膈移行于肛管。在矢状位上有两个弯曲：直肠骶曲凸向后，距肛门 7 ～ 9cm ；直肠会阴曲凸向前，

距肛门 3 ～ 5cm 。 8. 试述肝的位置和形态。

答：肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分达左季肋区。肝分为上、下面，前、后、左、右 4 个缘。

肝上面膨隆，又叫膈面，被镰状韧带分为左、右两叶。肝下面凹凸不平，又叫脏面，中部有略呈 “ H ” 形的 3 条沟。位于左侧的叫左纵沟，其前半有肝圆韧带 ( 裂 ) ，后半有静脉韧带 ( 裂 ) ；位于右侧的叫右纵沟，其前半有胆囊 ( 窝 ) ，后半有下腔静脉 ( 沟 ) ；其中横行的沟叫横沟，此处有肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支和肝的神经、淋巴管等出入，故称肝门。肝的前缘薄而锐利，在胆囊窝处，肝前缘上有一胆囊切迹；肝后缘钝圆，朝向脊柱；肝右缘是肝右叶的右下缘，亦钝圆；肝左缘是肝左叶的左缘，薄锐。

9. 胆汁在平时和进食时排出途径如何 ?

答：平时，肝胰壶腹括约肌保持收缩状态，由肝分泌的胆汁经肝左、右管、肝总管、胆囊管进入胆囊内储存。进食后，在神经体液因素调节下，胆囊收缩，肝胰壶腹括约肌舒张，使胆汁自胆囊经胆囊管、胆总管、肝胰壶腹、十二指肠大乳头、排入十二指肠腔内。 10. 试述肛管的内部结构。

答：肛柱、肛瓣、肛窦、肛直肠线、齿状线、肛梳、白线等。