福建省生源地信用助学贷款高校确认表

福建省生源地信用助学贷款高校确认表

姓名 出身学生 年月 基本 户籍信息 地址 详细住址 高校名称 性别 身份证号码 学制 民族 联系电话 联系电话 学费及住 宿费标准 政治面貌 学号 联系电话 院系及 所属省份 高校地址 高校 专业 基本 高校 信息 高校 □中央部属 □省外地方所属 类别□本科院校 □高职高专 类别2 □本省省属 □本省市属 1 开户行 开户名 账号 奖惩 情况 学业 学习成绩及品行表现综合评定： □优 □良 □中 □差 品行 □结业 □肄业 □退学 □取消学籍 资助 □继续就读 □考研 □专升本 □第二学位 情况 是否获得高校国家助学贷款 □是 □否 资助情 是否获得生源地信用助学贷款 □是 □否 况 是否获得其他资助：□奖学金 □助学金 □勤工助学 □其他 本人因 原因，不能回乡办理第 次生源地信用委 助学贷款发放手续，特委托共同借款人 代为办理。 托 委托人签章： 书 日期： 年 月 日 系（院）盖章： 年 月 日 校学生资助管理中心 或学生处盖章： 年 月 日 县（市、区）教育局学生 资助管理中心 年 月 日 高校 意见 备注：1.本表是审批发放贷款的重要依据，应如实及时填报。2.续贷学生若能自行回乡办理，不需填写委托书；若不能回乡办理，需共同借贷人持此表代为办理放贷手续。3. 新生学业品行资助情况及学号不填写。

填表日期： 年 月 日