道路货物运输经营许可证换证申请表（范本）()

附件1： 道路危险货物运输经营许可证换证申请表 业户名称 地 址 经济性质 邮政编码 身份证号 移动电话 原行政许可 有 效 期 法人代表 经 办 人 注册资本 （万元） 联系电话 职 务 年 月 日至 年 月 日止 经营范围 营业执照 核发机关 税务登记 机 关 办公与生产 场 地 从业人员 情 况 （人） 停车地址 合 计 管理人员 驾驶员 使用关系 押运员 面积 专职安全员 办公地址 使用关系 面积 税务登记号 营业执照号 其他人员 轻型货车 （2吨以下） 中型货车 （2 ~15吨） 重型货车 (15吨以上) 牵引车/挂车 货运车辆 情 况 辆 数 吨 位 合 计 申 明 1、我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠。 2、我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，我取得的道路运输经营许可将被吊销。 3、我承诺我将遵守《中华人民共和国道路运输条例》及其它有关道路运输法规的规定。 法人代表： 日 期： 年 月 日 申请单位 意 见 （盖 章） 法人代表： 年 月 日 县级道路运输管理机构意见 意 见： 经营范围： 有效期限： 20 年 月 日至20 年 月 日有效 （盖 章） 年 月 日 （盖 章） 年 月 日 行政许可 审批机关 意 见 申请换证所需资料 一、道路货物运输经营许可证换证申请表□ 二、原《道路运输经营许可证》正副本复印件□ 三、企业工商营业执照复印件□ 四、企业法人代表身份证复印件□ 五、企业办公场地、停车场地证明（产权证或租赁合同复印件、场地平面图）□ 六、企业专用车辆花名册□ 七、企业从业人员花名册□ 八、省级以上安全生产监督管理部门颁发的危险化学品生产、使用等证明（仅非经营性道路危险货物运输企业需提供）□ 备 注 注：本表一式三份，市、县道路运输管理机构和企业各留存一份。