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一、荚膜及其与细菌致病性的关系 有荚膜菌在其细胞壁外有一层较厚（>0．2nm）较粘稠的结构，其化学成分在多数菌为多糖，少数菌为多肽称荚膜。荚膜具有抗原性及抗吞噬作用，并为细菌的鉴别指征之一。（zl2001-1-099）
zy2001-1-099使细菌具有侵袭力的结构成分是 A．芽胞
B．肽聚糖（粘肽） C．荚膜 D．核糖体 E．异染颗粒 答案：C
二、鞭毛及其与医学的关系
弧菌、螺菌、占半数的杆菌及少数球菌由其细胞膜伸出菌体外细长的蛋白性丝状体，称为鞭毛。根据鞭毛菌上鞭毛位置和数量，分为单毛菌、双毛菌、丛毛菌和周毛菌。鞭毛是运动器，它使鞭毛菌趋向营养物质而逃避有害物质，并且具有抗原性并与致病性有关。例如沙门菌的H抗原，具有使肠道菌穿透肠粘液层侵及肠粘膜上皮细胞的能力。 三、菌毛的定义、分类及其与医学的关系
许多G－菌及个别G＋菌在其菌体表面有细而短、多而直的蛋白性丝状体，称为菌毛。菌毛分为普通菌毛和性菌毛两类：①普通菌毛，数量多、短而直，它使细菌粘附于宿主细胞表面致病；②性菌毛，每菌仅数根粗而长的性菌毛，它由F质粒表达。有性菌毛菌称为F+菌。可通过性菌毛的结合，将遗传信息如细菌毒力、耐热性等传递给F一受体菌。 四、芽孢及其与医学的关系
需氧或厌氧芽胞杆菌属的细菌繁殖体，当处于不利的外界环境下，在菌体内形成厚而坚韧芽胞壁及外壳的圆形或卵圆形小体，称为芽胞。它为细菌的休眠状态，其抵抗力远远大于繁殖体，是灭菌效果的指征。芽胞可存活在自然界数年以上，一旦条件适宜，又能出芽回复为繁殖体而致病，例如炭疽、破伤风、肉毒中毒和气性坏疽等，均由芽胞菌引起。芽胞抵抗力强，耐高温。内含生命物质，可以再生。通常以杀死芽孢作为灭菌指标，高压蒸汽灭菌是最有效的方法。（zy2002-1-068）
zy2002-1-068细菌芽胞最显著的特性是 A．抗吞噬性 B．具有毒素活性 C．耐热性 D．粘附性 E．侵袭性 答案：C
第四节 细菌形态与结构的检查法
由Gram所建立的革兰染色法将细菌分为G+菌与G一菌，被广泛应用于细菌的初步鉴别及指导选择抗生素治疗。
革兰染色的步骤为细菌涂片经结晶紫初染→碘液媒染→95％乙醇脱色→复红复染。凡未被95％乙醇脱色，菌体着紫色者为G+菌。否则被染成红色的细菌为G一菌。
第三章 细菌的生理
第一节 细菌生长繁殖的条件
一、细菌生长繁殖的基本条件与方式
细菌具有独立完成生命活动的能力，可以从周围环境中吸收代谢所需要的营养物质，即水、无机盐、碳源、氮源、生长因子。按细菌对营养物质的需要不同，可将细菌分为自养菌和异养菌。细菌的生长除了满足充足的营养物质外，还需要有适宜的温度、合适的酸碱度和必需的气体环境。
细菌以简单的二分裂方式进行无性繁殖，并向不同平面分裂而形成细菌排列方式的不同，细菌分裂倍增的必须时间，称为代时。多数细菌的代时为20～30min，而结核杆菌则18～20小时分裂一次。细菌群体生长繁殖规律可用“生长曲线”描述，即迟缓期、对数期、稳定期和衰亡期四个期。对数期在培养后8～18小时。对数期细菌繁殖最快、代谢活跃，细菌形态、染色、生物活性都很典型，对外界环境因素的作用十分敏感，因此研究细菌的生物学性状以此期细菌最好。稳定期细菌形态和生理性状常有改变。细菌的芽胞和抗生素、外毒素等代谢产物大多在稳定期产生。
zy1999-1-094．细菌个体的繁殖方式是 A．有性繁殖 B．菌丝断裂 C．细胞出芽 D．无性二分裂 E．核酸复制 答案：D
（二）根据对氧需求进行细菌分类
可将其分为专性需氧菌、微需氧菌、兼性厌氧菌和专性厌氧菌。专性需氧菌的代谢方式是有氧氧化；专性厌氧菌则是无氧酵解；微需氧菌和兼性厌氧菌介于二者之间；专性厌氧菌不能在有氧环境中生长。
第二节 细菌的分解和合成代谢
一、细菌生化反应的原理
各种细菌所具有的酶不完全相同，对营养物质的分解产物亦不同。利用生物化学的方法检测其分解产物，以鉴别细菌种类的试验方法，称为细菌的生化反应。常用的生化反应的方法有吲哚（I）、甲基红（M）、VP（Vi）、枸橼酸盐利用（C）4种试验，糖发酵试验和尿素酶分解试验等。大肠杆菌IMViC试验结果为++――，产气杆菌为――++。 二、由细菌产生并与医学有关的主要合成代谢产物 细菌通过新陈代谢不断合成菌体成分，此外，还能合成许多在医学上具有重要意义的代谢产物，如热原质、毒素、侵袭性酶、色素、细菌素、抗生素和维生素等。前三类是细菌的致病物质，与细菌的致病性有关；不同的细菌产生的不同色素和细菌素，可用于细菌的鉴定；抗生素和维生素是临床上应用的重要治疗药物。
热原质：引起人体发热的物质，如脂多糖，大多数G-都能产生。 毒素：对人体有毒性的物质，如内、外毒素等。
侵袭性酶：利于细菌在组织中的扩散。如血浆凝固性酶、透明质酸酶、链激酶等。
细菌素：细菌产生的一类具有抗菌作用的蛋白质。只对近缘关系的细菌有杀伤。可用于细菌的分型和流行病学追踪调查。（zy2000-1-93）
zy2000-1-93．在流行病学调查中，可用于细菌分型的合成性代谢物是
A．热原质 B．酶类 C．毒素 D．色素 E．细菌素 答案：E
细菌在新陈代谢过程中，可产生多种代谢产物，包括分解代谢产物和合成代谢产物。不同的细菌产生的代谢产物不一样。利用生化试验的方法检测各类细菌的分解代谢产物，可以对细菌进行分类和鉴别。
第三节 细菌的人工培养
一、培养基的概念
细菌可用人工方法大量培养。培养基是由适于细菌生长繁殖需要的各种营养物质人工配制而成的基质。培养基按营养成分和用途不同，分为基础培养基、合成培养基、营养培养基、鉴别培养基、选择培养基和厌氧培养基。按培养基物理形态分为固体、半固体和液体培养基三类。根据细菌的种类和培养目的不同，可采用不同的培养基。 二、细菌在液体和固体培养基中的生长现象 液体培养基主要用于细菌的增菌。细菌在液体培养基中生长可表现为液体变混浊，表面形成菌膜，管底沉淀物。半固体培养基含有0．3％～0．5％低浓度的琼脂，可用于观察细菌的动力。有鞭毛的细菌可克服低浓度琼脂的阻挡，扩散至穿刺线以外，穿刺线变混浊；无鞭毛的细菌只能在穿刺线上生长，穿刺线清晰。固体培养基含2％～3％的琼脂，平板固体培养基用于细菌的分离，试管固体培养基用于菌种的保存。菌落是单个细菌在固体培养基上生长繁殖后形成肉眼可见的细菌集团，是纯种细菌。细菌的菌落分为三型：光滑型菌落、粗糙型菌落和粘液型菌落。
三、细菌人工培养在医学中的应用
细菌人工培养在临床上多用于细菌性疾病的诊断和防治，并对细菌进行鉴定和研究，根据药敏试验的结果，选择合适的药物进行治疗。生物制品的制备，如菌体疫苗、类毒素、抗血清等都需要培养细菌。
第四章 消毒与灭菌 第一节 基本概念
一、消毒
消毒指杀灭物体上病原微生物，但不一定能杀死细菌芽胞的方法。 二、灭菌
灭菌指杀灭物体上所有微生物，包括病原微生物、非病原微生物和芽胞的方法。 三、无菌
无菌指不含活菌的状态，即灭菌的结果。 四、防腐
防腐指防止或抑制微生物生长繁殖的方法，一般不致细菌死亡。 消毒与灭菌的方法一般可分为物理学方法和化学方法两大类。用于消毒的化学制剂，称为化学消毒剂。许多化学消毒剂，在低浓度时可作为防腐剂。
第二节 物理灭菌法
一、热力灭菌法的种类及其应用
热力灭菌法包括干热灭菌与湿热灭菌法。干热灭菌可使菌体蛋白质变性及电解质浓缩。湿热灭菌可使菌体蛋白质变性，核酸降解及损伤细菌的细胞膜。湿热灭菌的优越性有穿透力强，菌体吸收水分易变性凝固及蒸汽有潜在热能。
（一）干热灭菌法 主要有焚烧法、烧灼法和干烤法3种。
1．焚烧法 是一种较彻底的灭菌方法，在焚烧炉内焚烧尸体及废弃物，可杀灭细菌芽胞。 2．烧灼法 为直接用火焰灭菌，例如在微生物学实验室内，利用火焰对接种环、试管口等灭菌。
3．干烤法 为利用烤箱加热至160～170℃，2小时，适用于耐高温的玻璃、陶瓷或金属器皿的灭菌。
（二）湿热灭菌法包括巴氏消毒法、煮沸法和加压蒸汽灭菌法等。 1．巴氏消毒法 加热62℃30分钟或71．1℃15～30秒（s），不使蛋白质变性，但可杀灭常见致病菌，常用于牛奶和酒类的消毒。
2．煮沸法 在1个大气压下，将水煮沸（100℃）5分钟，可杀灭细菌繁殖体，如加入2％碳酸钠，可提高沸点至105℃并可防锈，常用于餐具及一些医疗器皿的消毒。
3．加压蒸汽灭菌法 应用高压蒸汽灭菌器，加压至1．05kg／cm2即温度达121．3℃，15～20分钟，可杀灭细菌芽胞和各类微生物，常用于培养基、葡萄糖盐水输液、敷料及各种耐高温耐湿物品的灭菌。 （zy2008-1-111；zy2005-4-068 ；zy1999-1-095） zy2005-4-068关于高压蒸汽灭菌法，不正确的描述是 A．灭菌效果最可靠
B．适用于对耐高温和耐湿物品的灭菌 C．可杀灭包括细菌芽胞在内的所有微生物 D．通常灭菌压力为2．05kg／cm2 E．通常灭菌温度为121．3℃ 答案：D
zy1999-1-095．在1．05kg／cm2蒸气压力下，灭菌的标准时间通常是 A．1～5分钟 B．6～10分钟 C．11～14分钟 D．15～20分钟 E．21～25分钟 答案：D
热力灭菌效果可靠又简便易行。为首选的灭菌方法（医院常用）。 二、射线灭菌法的原理和应用
紫外线杀菌的原理为使细菌DNA链上相邻的嘧啶碱基形成嘧啶二聚体，从而干扰DNA正常碱基配对，导致细菌死亡或突变。紫外线杀菌的有效波长为260～270nm，最佳波长为265～266nm，其特点是穿透力差，故仅适于直射物品表面消毒及空气消毒。
第三节 化学消毒灭菌法
化学消毒剂可使细菌菌体蛋白变性凝固，或干扰细菌的酶系统，或改变细菌细胞膜的通透性，达到消毒的目的。传统的某些消毒剂，经实验证明对病毒无效。今列举已证明有效的常用化
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