产科细化分级护理Microsoft - Word - 文档 -

福建医科大学附属第一医院 产科病房

重度子痫前期分级护理要点（一级）

1. 安置病人于重症监护室备有床档，床边备吸引器、开口器、拉舌钳、氧气装置等抢救用

药。避免噪声刺激，各项护理操作集中进行。

2. 每小时巡视患者一次，观察患者病情变化，注意有无出现头晕、眼花、恶心、呕吐、上

腹部痛、阴道流血、流水等情况，持续心电监护每小时测BP、P、R、SaO2一次，测T每天四次，发现异常或及时报告医生。

3. 密切观察浮肿情况，全身皮肤情况。每天擦澡一次，保持床单位清洁、干燥，每周更换

床单位一次，防止皮肤破溃。

4. 记录液体出入量，定时送检尿常规、尿蛋白，隔日测体重一次。 5. 协助进高蛋白、低盐、低脂饮食。

6. 掌握药物治疗的护理，若使用硫酸镁进解痉降压治疗，应注意硫酸镁使用注意事项。其

他药物：镇静止搐如安定，降血压如心痛定，利尿剂如速尿，用药期间严密观察血压、呼吸的变化及尿量，防止肺水肿和心衰的发生。

7. 加强对胎儿的监测，定时做胎心监护，指导自数胎动，注意宫缩及阴道出血情况。 8. 定时协助翻身、拍背Q2h。

9. 每天协助口腔护理、梳头、擦澡、洗脚、会阴部护理一次。每周更换床单位一次。 10. 进行重度子痫前期的健康宣教。

福建医科大学附属第一医院 产科病房

产后出血分级护理要点（一级）

1. 产妇平卧位必要时中凹位，注意保暖，吸氧。

2. 建立两路以上静脉通道。遵医嘱给予宫缩剂、止血剂，按摩子宫。 3. 查明出血原因，积极配合医生抢救，备好抢救物品。

4. 每半小时巡视产妇一次，观察产妇病情变化，按压宫底一次，注意宫缩情况，注意产妇的神志、面色、皮扶弹性，持续心电监护每半小时测BP、P、R、SaO2一次，记阴道出血量、尿量，测T每天四次。如出现休克症状及时报告医生。 5. 遵医嘱做交叉配血及备血，必要时输血。

6. 必要时做好填塞子宫，或者结扎子宫动脉，结扎骼内动脉，子宫切除等术前准备。 7. 协助进高蛋白、高热量、高维生素、富含铁的食物，以纠正贫血。

8. 每天协助口腔护理、梳头、擦澡、洗脚、会阴部护理一次。每周更换床单位一次。 9. 预防感染，遵医嘱应用抗生素。 10.心理护理，解除紧张、焦虑。 11.做好交接班。

13.进行产后出血健康宣教。

福建医科大学附属第一医院 产科病房

妊娠合并心脏病分级护理要点（一级）

1. 安置病人于重症监护室，床边备抢救车。保持病室安静、舒适，保证病人有足够的休息和睡眠，采取左侧位或半卧位，避免紧张、劳累与情绪波动，预防着凉加重病情。 2. 每小时巡视患者一次，观察患者病情变化，注意有无胸闷，心慌、气促等自觉症状，持续心电监护每小时测BP、P、R、SaO2一次，测T每天四次，测呼吸及脉搏时必须准确计数一分钟，应注意脉搏速率、节律、强弱和呼吸情况。发现异常及时报告医生。 3. 持续低流量给氧，流量3L/min。

4. 记录24小时出入量，控制输液速度（30－40滴/分）及输液量，避免加重心脏负担，预防心力衰竭。水肿者应限制水、钠摄入，每日入水量不得超过1500ml。

5. 观察用药用反应，用药护理：根据医嘱给予药物治疗时，注意用药后反应。如服用洋地黄类药手时，应严格服药时间，服药前应数脉搏一分钟，并注意观察有无中毒现象（呕吐、缓脉），脉搏每分钟少于60次或不规则应暂停给药，并报告医生。

6. 心功能I-II级可经阴道分娩，如宫口开全后，尽量缩短第二产程，行阴道助产术（产钳术或胎头吸引术），避免产妇屏气用力，胎儿娩出后腹部置沙袋6-8小时，以防腹压骤降，回心血量增加而加重心脏负担，引起心衰。

7. 子宫收缩不良者按摩子宫，遵医嘱使用缩宫素，预防产后出血，心功能I-II级者可母乳喂养，III级或以上者不宜哺乳。

8. 协助进营养丰富易消化的低盐饮食，少量多餐，多吃水果蔬菜，防止便秘。 9. 每天协助口腔护理、梳头、擦澡、洗脚、会阴部护理一次。每周更换床单位一次。 10.协助床上使用便器，持续导尿者，尿道口护理每天一次，预防感染。 11.进行妊娠合并心脏病的健康宣教。

福建医科大学附属第一医院 产科病房

剖宫产术后分级护理要点（一级）

1. 了解术中情况、与麻醉师做好交接，查看产妇皮肤情况，并在交接单上签字，记录

回病房时间。

2. 联合腰麻术后，去枕平卧6h，腹部压沙袋6小时。

3. 生命体征：每半小时测血压、脉搏、呼吸共三次或至平稳。测T.P.R每日四次共三

天至平稳，后改为每天一次。

4. 每半小时巡视病房，观察腹部伤口、宫缩及阴道出血情况共六次，如宫缩好、阴道

出血少改每小时一次。

5. 留置尿管，注意尿量及性状，每日尿口护理一次，会阴擦洗一次，并观察恶露量、

性状及气味。24h后拔除尿管，拔除后鼓励产妇及时小便并记录。 6. 遵医嘱给予补充液体和应用抗生素等治疗。观察用药后反应。 7. 每日口腔护理一次，协助进食，擦澡、更衣、翻身、拍背。

8. 饮食：手术当天禁食，术后第一天流食，第二天或肛门排气后半流食，第三天普食

（特殊病人除外）。

9. 观察术后止痛运行情况，了解产妇疼痛情况。

10. 术后6小时协助床上活动，24小时后协助产妇下床活动。 11. 观察术后肛门排气情况，72小时未排气应报告医生。 12. 指导母乳喂养。