神经外科护理常规

1、病情、生命体征

2、肢体活动能力，语言沟通能力。 3、术区敷料及引流管的情况。 4、营养状况。 5、心理情况。 【护理措施】 (一)手术前护理措施

1、观察并记录病情及生命体征变化，血压过高、过低时应及时通知医生，给予相应的处理。 2、根据病情给予瘫痪肢体相应的康复锻炼，减少后遗症。

3、与病人进行有效的沟通，使其了解该病的发生、发展和预后的客观规律，主动配合治疗，树立战胜疾病的信心。

4、低脂、低盐、高蛋白、高维生素饮食。 5、给予平卧位，以增加脑部的血液供应。 6、完善手术前的常规检查。 （二）手术后护理措施 1、绝对卧床休息，平卧位。

2、头置冰袋，降低脑代谢，保护脑细胞。 3、持续低流量吸氧。

4、保持呼吸道通畅，防止窒息，将头偏向一侧。

5、有上消化道出血者应给予止血药和胃粘膜保护药，并注意血压的变化。 6、中枢性高热的病人可身下置冰毯、酒精擦浴物理降温。 7、保持敷料的清洁干燥，固定完好，有渗出时及时更换。 8、保持各引流管固定通畅，观察并记录引流液的颜色、性质、量。 9、根据病情给予瘫痪肢体、语言的相应康复锻炼，减少后遗症。 10、给予术后宣教。 （三）并发症的预防及护理

1、颅内感染：体温持续高于38.5℃，遵医嘱应用抗生素，合并脑脊液漏者按脑脊液护理常规护理，必要时行腰穿。

2、癫痫：保持情绪稳定，避免刺激，留有专人守护，保持呼吸道通畅，避免受伤，必要时遵医嘱应用镇静抗癫痫药物。

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3、颅内高压：抬高床头15°~30°，保持呼吸道通畅，密切观察生命体征。 【健康指导】

1、创造一个安静整洁、空气清新的环境，保证患者的身心能得到充分的休养。 2、低脂、高蛋白、高维生素饮食。 3、劳逸结合，避免过度劳累，戒烟酒。

4、保持平静的心态，避免情绪激动，多与大家交流，减轻精神压力。 5、教会家属协助病人进行瘫痪肢体的康复，出院后坚持功能锻炼。

6、如行开颅血肿去骨瓣减压术者，应戴帽子保护头部、颅骨缺损处不受重力撞击、避免从事高空、带电、驾车、游泳等危险作业，防止脑组织受损及癫痫发作引起危险。3-6个月后复诊行颅骨修补术。

七、头皮损伤的护理

【概述】

头皮损伤是原发性颅脑损伤中最常见的一种，它的范围可由轻微擦伤到整个头皮的斯脱伤 【临床特点】 1、 头皮血肿

（1）皮下血肿：血肿范围较局限，中心较软而有波动、周边因水肿浸润变硬而相对隆起，形成清楚的边界，血肿表面常有擦、搓伤。

（2）帽状腱膜下血肿：血肿范围广泛，严重时遍及整个头颅穹隆部、血肿边界与帽状腱膜附着边缘一致。

（3）骨膜下血肿：血肿范围以颅缝为界，血肿位于骨膜与颅骨外板之间。 2、头皮裂伤：为开放性的头皮损伤。患者自觉局部剧痛，不同程度出血。

3、头皮撕脱伤：是一种严重的头皮损伤。患者大量失血，可致休克，但较少合并颅骨骨折或脑损伤。范围与受到牵扯的发根面积有关系，严重时可达整个帽状腱膜的覆盖区。 【护理评估】 （一）术前护理评估 1、意识瞳孔、生命体征。 2、伤口有无渗血渗液，红肿热痛。 3、评估有无休克症状。 4、疼痛程度。

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5、心理情况。 6、营养状况。 （二）术后护理评估 1、意识瞳孔、生命体征。

2、伤口敷料有无渗血渗液，红肿热痛。 3、疼痛改善程度。 4、营养状况。 5、心理情况。 【护理措施】 （一）、术前护理措施

1、严密观察患者意识瞳孔、生命体征、尿量情况。 2、保持病房安静，减少刺激。

3、根据情况给予高维生素、低盐、低脂肪、易消化饮食，术前禁食禁饮。 4、完善相关检查及检验、必要时备血。

5、完善常规术前准备（备皮、皮试、病员服、腕带、体表标识、静脉通路等）。 6、心理护理，给予术前宣教。 （二）术后护理措施 1、给予舒适卧位。

2、严密观察患者意识瞳孔、生命体征。

3、观察伤口敷料有无渗血渗液，保持局部清洁干燥。 4、观察患者疼痛情况，遵医嘱应用止痛药物。 5、保持病房安静，减少探视。 6、遵医嘱合理应用抗生素。 （三）并发症的预防及护理

1、感染：密切观察患者体温变化，注意有无感染征象，遵医嘱合理应用抗菌素，保持伤口敷料干燥、固定，如有渗出，污染，及时换药。指导患者避免抓挠伤口。

2、休克：密切观察患者生命体征，如血压下降、脉搏增快，肢端湿冷，面色苍白常提示休克。建立静脉通道，静脉补液及应用血管活性药物，必要时补充血容量，平卧，保暖，吸氧。 3、出血：积极止血，及早发现有无动脉性出血。 【健康指导】

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1、保持环境安静，减少探视。

2、饮食以清淡、易消化食物为主。多吃蔬菜、水果、戒烟、酒，多喝白开水，保持大小便通畅。

3、注意劳逸结合，保证睡眠，可适当的活动。 4、心理护理，避免情绪的激动及过度紧张、焦虑。 5、保持伤口敷料清洁，干燥，不可抓挠伤口。

八、先天性脑积水的护理常规

【概念】

先天性脑积水又称婴儿脑积水，系指婴幼儿时期由于脑脊液循环受阻、吸收障碍或分泌过多使脑脊液大量积聚于脑室系统或蛛网膜下腔，导致脑室或蛛网膜下腔扩大，形成头颅扩大、颅内压过高和脑功能障碍。 【临床特点】 1、头颅扩大 。

2、额颞部头皮静脉怒张。

3、反复呕吐、视力障碍及眼内斜，进食困难，头下垂，四肢无力，智力发育障碍，甚至惊厥、嗜睡。

4、较大儿童表现为颅内压增高。 【护理评估】 （一）手术前护理评估 1、生命体征、意识状态。 2、有无颅内压增高及癫痫症状。 3、营养状况。 4、头围大小。 5、术前常规准备情况。 （二）手术后护理评估 1、生命体征、意识状态。

2、术区敷料是否清洁固定，有无渗出。 3、有无颅内压增高及癫痫症状。 4、营养状况。

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