气质

神经质——情绪性——内驱力（情绪的作用就是一种内驱力，影响就是动力性的影响）——唤醒水平（包括心理及躯体内脏功能的唤醒水平） （1）个体的动作与作业水平：

①高——低神经质的瞬眼条件反射频率差别：给高低神经质的人一定压力，观察其生理反应。 ②由于唤醒水平不同产生的不同记忆效果：

回忆效果

高唤醒

低唤醒 时间

（2）从自主神经系统的活动分析 高神经质——低神经质

①皮肤传导性：紧张时，微血管收缩，汗腺扩张，因此紧张前后，皮肤导电率不同。刺激前大于刺激后。

②肌电反应：紧张时，肌电反应高。 ③脉率： ④血压：

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2.外倾、内倾的试验研究 （1）有关概念：

①兴奋——抑制：外倾，兴奋强。内倾，抑制强。

②激活：指自主神经的活动，由于它的不同是人产生神经质的个别差异。（情绪活动差异） ③唤醒：大脑皮质状态，由于它的不同使人产生内外倾的个别差异。 ④高激活水平者也常常是高唤醒水平者。 （2）内外倾者对于刺激输入与愉快情调的关系：

①外倾者感觉阈限高，对连续刺激容易适应。内倾者正相反。 ②外倾者追求刺激，内倾者回避刺激。

③外倾者善于耐受强刺激，内倾者善于耐受弱刺激。靠 人格障碍

一、人格障碍(personality disorder)的概念 1.中华医学会精神病诊断标准

人格特征的显著偏离正常，由此形成患者特有的行为模式，且对环境适应不良。明显影响患者的社交和职业功能，或者患者自己感到痛苦。这些人格特征常开始于儿童、青少年或成年早期，并一直延续到成年或终生。 1.人格模式偏离正常。 2.偏离已经影响生活。 3.时间和稳定性。

2.国际精神病学分类：ICD——10

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在特定的文化背景中，与一般人比较，感知、思维、情感，特别是待人方式上的突出和明显的偏离。

这种行为模式相对稳定，对行为及心理功能的多个重要环节均有影响。 他们经常但并非总是伴有不同程度的主观的苦恼及社会功能与行为方面的问题。 在儿童后期或青春期出现，持续到成年并逐渐显著。

年龄的影响：18岁后，发现问题，则称为人格障碍。18岁前，一般诊断为品行障碍或品行问题。

二、人格障碍的特点和诊断要点： 1.特点：

2.ICD——10关于人格障碍的诊断要点

（1）明显不协调的态度和行为，通常涉及情感、唤起、冲动控制、知觉与思维方式及与他人交往的方式。

（2）这一行为模式是持久、固定的，并不局限于精神疾患的发作期。 （3）异常行为模式是泛化的，与个人及社会的多种场合不相适应。 （4）上述表现均于童年或青春期出现，延续至成年。

（5）这一障碍会给个人带来相当大的苦恼，但仅在病程后期才明显。 （6）这一障碍会伴有职业和社交的严重问题，但并非绝对。

人格障碍病人的认知和情感特征

1.完美主义（事事苛求，不能承受任何新的建议，对事物看法具有片面性。以偏概全。）

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2.刻板的生活态度：包括生活和工作，过分道德化、程序化，缺乏感情色彩。 3.缺乏自信：不能对自己有客观的评价。

4.自我感知和自我心像障碍：对于自我的形象和体验，不准确。存在自我感知的歪曲。 5.单方面的情感障碍：对交往不能做出很好的判断。 6.潜在功能失调性假设：存在着习惯性的负性思维。

7.交际行为的复合障碍：牵扯到人格特质的很多方面。主要存在于交际行为中。

3.人格障碍的临床诊断形式： （1）传统的直接提问方法：

spitzer以DSM-III为人格障碍诊断标准信度和效度值分别为0.4和0.3。可能会有阻抗。原因如下：

①病人无法掌握问题的实质或由于阻抗不真实回答问题。 ②初次时病人往往无法表达出自己的所有看法。 ③时间因素。

（2）人格障碍临床定式诊断（自1980年）或半定式诊断（主要采用MMPI问卷）。 IPDE（国际人格障碍检查），涵盖8种人格障碍诊断，强迫型，回避型，依赖型，情绪不稳定型，表演型，社交紊乱型，偏执型，分裂样型。 （3）人格障碍标准化诊断的意义：

①使人格障碍的检出率和诊断一致性明显提高。 ②可以跨越不同文化背景。

三、人格障碍的类型：参考ICD—10和DSM—。

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