急诊就诊转运管理流程

急诊科就诊流程

120调度电话或 市民急救电话 医嘱处理 自行来院 急诊病员 预诊、挂号、分诊、登记 危重伤病员 普通急诊伤病员 抢救室 急诊各科室 收费 收费 检查 取药 手术室重症监护室（）ICU 住院部（手术室）手术清创注射（注射室）输液（输液室）观察（观察室）

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ICU转出病人的流程 操作者准备：着装规范、洗手、戴口罩 评估：病情、病人的依从性、心理状况

医嘱处理解释、问二便

核对医嘱：医生开转科医嘱、通知家属 用物准备：抢救箱、简易呼吸囊、氧气袋、玻璃接头、 脸盆毛巾、沐浴露、纸尿片、饮水杯等生活用品；补液、口服药、胸片、CT片

医生停长期医嘱

医嘱处理

护士核对医嘱并录入一次性用品

书写转科护理记录，并有组长或护长签名

护理文件处理 检查体温单，长期、临时医嘱单及其它医疗文 件

过床 分离床边监护缆线、接氧气袋 分离病床电源线及气垫床连接线

卸输液泵，分离CVP监测管道并封管 固定好胃管、伤口引流管、尿管等管道

电话通知电梯

运送病人 主管医护人员与护工一起送病人至相应科室

运送途中应密切观察： 1、生命体征变化 2、意识状态 观察病情 3、气道分泌物

4、管道是否通畅 交病人病情，用药、用物、医疗文件 床边交班 病人的皮肤情况

运送完病人后，所有ICU用物带回科室并归

消毒清洁床单位 整理 铺好备用床，准备迎接新病人

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院前急救与院内急诊绿色通道衔接的工作流程

危急重症病人生命往往系于分秒之间，必须确保其抢救“绿色通道”院前与院内连续畅通，简化手续，方便病人，努力提高救治成功率，为此，特规定工作程序如下：

一、 院前急救转运和急救出诊的人员、设备、车辆必须随时处于应急状态，接到传呼后，120急救队医务人员及救护车必须在五分钟内出动。

二、120急救队医务人员到达现场实施急救后，根据病情确认须启动绿色通道（卡），填写基本信息，通过电话或车载移动院前急救网络系统通知急诊科，汇报病情。

三、急诊科准备抢救器械及药品，安排好抢救人员。

四、病人到院后院前急救人员向院内急救人员交接病人、病情、已进行的抢救治疗措施（包括输液药品）以及绿色通道卡。

五、急诊科按绿色通道流程继续处理病人。

急诊与病房流程规范

急诊科首诊医师在接诊患者后，经初步诊断，认为可在观察室接受治疗的，不应收入病房应但观察时间一般不能超过3天；对于需要住院的患者，应按照“专病专治”原则收入相应专业病房，如患者病情复杂，接诊医师一时难以界定收治，须立刻请示急诊科主任（白班）或院总值班（中午及夜间）指定收治病房。对于危重患者，应待病情许可后再转入病房治疗。

对于患有高危疾病或有急诊手术指征的病人，应迅速启动“绿色通道”，应尽快联系手术室以及手术医生，并做好相关的检查，做好备皮，办好入院手续，直接送入相应病房或手术室进行治疗或手术，以尽最大可能抢救患者生命。各有关部门应密切配合，协同工作。

为了确保临床医疗质量，使病人得到及时、全面的治疗，对各专科病人有以下疾病或症状者，应急诊联系入院：

呼吸科：重症哮喘；支扩大咯血；急性呼吸衰竭；重症肺炎；ARDS；气胸＞30％以上者；

消化科：消化道大出血；急性胰腺炎；胆囊炎急性发作；幽门不完全性梗阻； 心血管科：急性冠脉综合征；严重心律失常；病窦综合征；心源性休克；高血压危象；主动脉夹层；

神经内科；急性脑血管病；感染性脑膜炎；重症肌无力；格林巴利综合征；原因未明的昏迷病人；

内分泌科：糖尿病高渗性昏迷；糖尿病酮症酸中毒；甲亢危象；胰岛细胞瘤； 肾内科：急性肾衰；尿毒症需透析者，尿毒症合并心衰者；

血液科：急性白血病；急性溶血；急性血小板减少症；急性再障； 感染科：感染性休克；重症肝炎；肝昏迷；传染病；

外科：骨折；颅脑外伤；急性阑尾炎；消化道穿孔；急性多脏器损伤；腹主动脉瘤，肢体断裂撕裂伤；

妇科：先兆流产；宫外孕；大出血；早产。

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急诊科与病房、手术室、ICU病人之间

交接流程

急诊病人经急诊初步诊断、检查、抢救、治疗，根据病情状况需收治进入病房进一步治疗、或紧急手术、或生命体征平稳后继续监护治疗者，须与相应科室进行交接。

1、急诊护士必须先电话告知病房、手术室、ICU方，要求相应科室做好接收准备。 2、昏迷、神志不清、无自主能力等重症病人使用腕带双重身份识别。

3、急诊护士帮助家属或代病人办理住院手续，准备好转运器材、设备、病历资料，由护士和护工转送病人。危重病人一律有医生共同护送入室。

4、接受科室医生护士要仔细核对病人，认真做好病情、急诊病历、检查资料及各类管道交接。

5、双方在急诊与病房、手术室、ICU之间的病人交接本上签字认可。 6、外院送入病人由对方医疗单位按我科严格交接，双方签字方可离院。

急诊与手术室、ICU、病房转接制度与流程

一、 急诊科与手术室转接制度与流程 （一）急诊科与手术室转接制度

1、急诊科对需要直接送手术室的手术病人，应先电话通知手术室及手术相应科室做好准备，简单介绍患者病情及注意点，以便手术室及科室做好相对应的准备。

2、手术室护士接到电话通知后立即通知麻醉师并做好抢救及手术的准备，必要时通知二线班。

3、转出前，急诊科值班护士评估患者的一般情况，生命体征等，检查输液通道是否通畅，协助做好各种必要的检查并收集的结果，并按要求完善护理记录。 4、急诊科根据患者病情，选派医生及护士共同护送患者至手术室。

5、急诊科护士与手术室护士交接如患者的门诊病历及相关资料，并由医生或急诊科护士简单讲口述患者姓名、性别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、T\\P\\R\\BP,抢救经过，所做检查及结果，目前用药情况等，同时做好交接记录。 6、手术室护士要认真听取急诊科医生或急诊科护士所交内容，并在病人交接记录本上双方签字，急诊护士将用物整理带回急诊科，病人病情复杂多科室会诊抢救时，应立即通知相关科室医生到手术室抢救病人。 （二）急诊与手术室转接流程

紧急手术患者→急诊科电话通知手术室→同时手术室做好抢救和手术准备→急诊护士评估患者病情→完善术前准备和护理记录→选派医生护士护送患者入手术室→严格交接记录→进行手术。

二、 急诊科与ICU转接制度与流程 （一）急诊与ICU转接制度

1、急诊病人进入急诊科时要根据病人病情及时遵医嘱输氧，建立静脉通路，随时观察病人的病情变化，急诊医生告知病情及转送风险，必要时由患者家属签字。

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