妇产科医疗质量持续改进记录

乐亭县中医医院

妇产科医疗质量管理与安全管理持续改进记录

检查日期 主要检查内容 2017.6.30 检查人员 安玉慧 知情谈话制度的落实 1、对知情谈话重要性认识不足。 医疗质量存在问2、知情谈话做得不到位，不及时。 题 3、谈话的技巧掌握不够。 改进措施 1、加强相关法律法规的学习，提高认识。 2、加强知情谈话制度的学习，掌握谈话的技巧。 3、对每一个病人都要有谈话的意识，谈话的责任。 效果评价 质控员签字 科主任签字 有所改进 年 月 日 年 月 日

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乐亭县中医医院

妇产科医疗质量管理与安全管理持续改进记录

检查日期 2017.7.30 检查人员 谷淑红 主要检查内容 抗菌药物的合理使用 1、应用抗菌药物的目的性不强。 医疗质量存在问2、用抗菌药物前留取标本送检细菌培养的意识不强。 题 3、有时出现滥用抗菌药物及越级用药的情况。 改进措施 1、加强相关法律法规的学习，提高认识。 2、加强对医生专业知识责任心以及职业道德的培训，提高医生的用药水平。 3、严格掌握抗菌药物的适应症和给药途径，依据细菌培养和药物敏感试验结果选用药物，避免滥用抗菌药物。 4、严格落实抗菌药物的分级管理制度。 效果评价 有所改进 质控员签字 科主任签字 年 月 日 年 月 日

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乐亭县中医医院

妇产科医疗质量管理与安全管理持续改进记录

检查日期 2017.8.30 检查人员 张艳平 主要检查内容 医院感染暴发的应急处理 医疗质量存在问题 1、医务人员对医院感染暴发流行应急预案仍不十分熟悉。 2、对医院感染诊断标准掌握不十分到位。 改进措施 1、加强对相关制度的学习 2、加强对医院感染知识的培训 3、加强工作责任心 4、建章立制，加强管理 效果评价 有所改进 质控员签字 科主任签字 年 月 日 年 月 日 .

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妇产科医疗质量管理与安全管理持续改进记录

检查日期 2017.9.28 检查人员 安玉慧 主要检查内病房管理 容 1、陪人较多，存在管理问题。 医疗质量存2、长明灯、长流水问题。 在问题 3、清洁工不称职，病房不够清洁。 改进措施 1、加强管理 2、落实责任 3、经济处罚 效果评价 有所改进 质控员签字 年 月 日 科主任签字 年 月 日

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