临床护理实践指南习题2014

（C）

A．指导患者使用止痛药 B．告知患者及家属腹胀的诱因和预防措

施

C．严密观察，配合医生实施相关检查 D．指导患者多运动 E．给予正常饮食

15．护士给予腹胀患者进行饮食指导，正确的是：（E） A．禁食水 B．鼻饲饮食 C．肠外营养 D．胃肠减压 E．合理饮食

16,。腹胀患者给予的体位正确的是：（C） A．端坐位

B．床头抬高10°~15°或头偏向一侧 C．舒适卧位 D．左侧卧位 E．半卧位

17．患者李某，女，50岁，自觉无诱因出现心悸，护理措施正确的是：（E） A．调低环境温度 B．给予口腔护理 C．协助患者床旁活动 D．给予大量饮水 E．指导患者深呼吸

18．患者王某，女50岁，肺心病3年，晨起排便后自觉心悸，护士以下的做法不正确的是：（C） A．立即通知医生 B．给予患者心理安慰 C．测量患者脉率、血压 D．必要时给予吸氧 E．给予舒适卧位

19．患者王某，男，81岁，高血压10年，进来活动后自觉心悸，给予的护理措施不正确的是：（C） A．监测患者生命体征 B．给予患者舒适卧位 C．大量饮水 D．少食多餐 E．保持大便通畅

20．患者王某，男，83岁，高血压10年，

进来活动后自觉心悸，心电图示房颤心律，给予的护理措施不正确的是：（B） A．监测生命体征 B．准确测量脉率

C．必要时行心电图检查 D．心电监测 E．心理护理

21．患者赵某，女，43岁，晨起自觉头晕，护士的做法不正确的是：（E） A．保持病室安静 B．操作轻柔 C．卧床休息

D．监测生命体征变化 E．立即大声呼救

22．患者赵某，女，43岁，晨起自觉头晕，以下护理措施不正确的是：（D） A．预防患者跌倒 B．身边有家人陪伴 C．活动时给予患者协助 D．鼓励下床活动 E．加强巡视

23．对于有头晕主诉的患者，护理措施不正确的是：（E）

A．告知患者及家属头晕的诱因 B．告知患者及家属头晕发生时的注意事项 C．将患者经常使用的物品放在患者容易拿取的地方

D．监测生命体征变化

E．为预防误吸，指导患者禁食水

24．患者赵某，女，81岁，进来自觉头晕，护士给予的知道不正确的是：（A） A．指导患者应尽快改变体位，尤其转动头部时

B．患者活动时需有人陪伴

C．教会患者使用辅助设施，如扶手、护栏等

D．对于精神紧张、焦虑不安的患者，给予心理安慰和支持

E．症状较重，需卧床休息

25．患者，男，23岁，进食野菜后突然口吐白沫，四肢抽搐，护理措施不正确的是：（E）

A．立即移除可能损伤患者的物品

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B．放入开口器 C．如有义齿取出 D．解开衣扣、裤带 E．按压抽搐肢体

26．患者，男79岁，晨起突然出现四肢抽搐，护士给予的措施不正确的是：（D） A．取侧卧位 B．头偏向一侧 C．备好负压吸引器 D．立即行气管插管术

E．及时清除口鼻腔分泌物与呕吐物 27．患者，男，82岁，脑梗死一年，进来偶有四肢抽搐，护理措施不正确的是：（D） A．加床档

B．必要时约束保护 C．吸氧

D．禁忌使用静脉镇静药物 E．监测生命体征变化

28．患者方某，男，34岁，进来持续癫痫小发作，护士给予的指导不正确的是：（C） A．告知家属抽搐的相关知识，寻找并避免诱因 B．告知患者及家属抽搐发作时应采取的安全措施 C．告知患者该疾病不会对日常生活和工作产生任何影响 D．告知患者单独外出，随身携带注明病情及家人联系方式的卡片 E．告知患者和家属切勿自行停药或减药 29．患者，女，以心前区疼痛为主诉入院，护理措施不正确的是：（D） A．给予患者安静、舒适环境 B．遵医嘱给予治疗或药物 C．观察药物疗效和副作用 D．半流质饮食 E．避免便秘 30．患者，男，18岁，阑尾炎术后疼痛难忍，护理措施不正确的是：（C） A．通知医生 B．留置套管针 C．立即给予止痛剂 D．观察病情变化 E．给患者听音乐

31．患者，女，23岁，人流术后，腹痛，护

士给予的指导不正确的是：（E）

A．告知患者及家属疼痛的原因或诱因 B．减轻和避免疼痛的方法 C．听音乐

D．分散注意力 E．禁止服用止痛剂

32．患者，男，45岁，胃溃疡，胃部分切除术后当日，自觉腹痛，护理措施不正确的是：（C）

A．做好病情交接

B．查看引流液的量、色、性状

C．告知患者疼痛属于正常现象，不必紧张

D．教会患者正确的咳痰方法 E．监测生命体征

33．患者，男，76岁，慢性阻塞性肺疾病10年，近一年自觉偶有胸痛，下肢水肿一周，护士给予患者的指导正确的是：（C）

A．轻度水肿者卧床休息 B．增加钠盐摄入 C．适当摄入蛋白质 D．不可使用利尿药 E．多饮水

34．患者，男，81岁，肺源性心脏病5年，周身水肿，以四肢为重，端坐位，护理内容不正确的是：（A） A．指导患者床旁活动 B．监测体重变化 C．监测病情变化 D．记录24H输入量 E．观察皮肤完整性

35．患者，女。73岁，肾功能衰竭，无尿，周身水肿，护理措施不正确的是：（E） A．保持病床柔软、干燥、无褶皱 B．避免拖、拉、拽，保护皮肤 C．卧气垫床

D．做好皮肤交接班 E．禁食水

36．患者，女，36岁，进来下肢水肿，护士给予的指导不正确的是：（A） A．晨起餐后，排尿后测量体重 B．适当休息

C．先知钠盐和水分的摄入

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D．进食优质蛋白 E．遵医嘱用药

37．患者，女，23岁，自觉头痛无力，体温37.6℃~38.6℃，护理措施不正确的是：（D）

A．监测体温变化，观察热型 B．卧床休息，减少机体消耗

C．给予物理降温或遵医嘱药物降温 D．降温处理20MIN后测量体温 E．做好口腔护理 38．关于高热患者护理措施不正确的是：（E） A．高热患者给予物理降温或遵医嘱药物降温

B．降温过程中出汗应及时擦干皮肤，随时更换衣物

C．注意降温后的反应，避免虚脱 D．补充水分防止脱水

E．鼓励患者进食高热量、高蛋白质、营养丰富的留置或半流质饮食

39．患儿，男，7岁，原因不明发热2日，护理措施不正确的是：（C） A．冰囊降温时注意避免冻伤

B．发热伴大量出汗者应记录24H液体出入量

C．尽早使用药物降温

D．必要时留取血培养标本 E．监测体温变化

40．以下关于体温的说法不正确的是：（C） A．妇女月经前及妊娠期体温略高于正常 B．老年人因代谢率偏低，体温相对低于青壮年

C．进餐后体温可略升高，但一般波动范围不超过2℃

D．正常体温在不同个体之间略有差异 E．高温环境下体温可稍升高

41．以下关于痰液性状的说法不正确的是：（A） A．克雷白杆菌感染患者咳痰为铁锈色痰 B．铜绿假单胞菌感染患者咳痰为黄绿色或翠绿色痰 C．真菌感染患者咳痰为白色粘稠且牵拉成丝难以咳出

D．肺水肿患者咳痰为粉红色泡沫样痰 E．恶臭痰提示有厌氧菌感染

42．关于胸痛的性质，说法不正确的是：（A） A．带状疱疹患者为阵发性灼痛或刺痛 B．心绞痛患者呈绞窄样痛并有重压窒息感

C．心肌梗死患者疼痛为剧烈并伴有恐惧、濒死感

D．气胸患者在发病初期有撕裂样疼痛 E．夹层动脉瘤患者呈突发胸背部撕裂样剧痛或锥痛

43．生理性心悸不包括：（E） A．剧烈运动时出现心悸 B．饮酒后心悸

C．喝浓茶或咖啡后心悸 D．精神高度紧张时心悸 E．发热时引起的心悸

44．以下关于呕吐的说法不正确的是：（B） A．呕吐物带发酵、腐败气味提示胃潴留 B．呕吐物带粪臭味提示高位小肠梗阻 C．呕吐物不含胆汁说明梗阻平面多在十二指肠乳头以上 D．呕吐物含有大量酸性液体者多有胃泌素瘤或十二指肠溃疡

E．孕龄期女性晨起呕吐应注意早孕 45．全身性水肿不包括：（E） A．心源性水肿 B．肾源性水肿

C．经前期紧张综合征 D．黏液性水肿 E．创伤引起的水肿 46~49题干：

患者，张某，男，81岁，慢性阻塞性肺疾病10年，近一周“感冒”后自觉呼吸困难，咳嗽，咳黄色粘痰，食欲不佳。 46．应给予该患者的饮食护理部正确的是：（E）

A．足够热量的食物 B．避免刺激性强的食物 C．做好口腔护理

D．避免易于产气的食物 E．尽量补充肠外营养

47．应给予该患者的正确体位是：（A） A．半卧位或坐位 B．中凹位 C．头低脚高位

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D．平卧位 E．膝胸位

48．关于该患者的休息和活动，不正确的指导是：（E）

A．正确、有效的呼吸肌功能训练 B．有计划地增加活动量 C．循序渐进地增加活动量 D．循序渐进地改变运动方式 E．无需调整日常生活方式

49．给予监测患者血氧饱和度，显示85％，以下做法不正确的是：（A） A．立即加快输液速度 B．监测血气分析变化 C．鼓励患者咳痰

D．严密观察患者病情变化 E．注意患者意识状态 50~51题干：

患者，女，56岁，肺结核2年，进来出现咯血，咯血部位尚未明确，晨起活动后突然出现大咯血。 50．应给予的卧位是：（A） A．绝对卧床休息 B．端坐位 C．头低脚高位 D．中凹位 E．半卧位

51．该患者的护理措施中不正确的是：（E） A．及时清理患者口鼻腔血液 B．做好心理护理，安慰患者 C．吸氧

D．建立静脉通路，及时补液 E．连续多次使用止血药物 二、多项选择题 1．呼吸困难患者需要评估的内容正确的是：（ABCDE）

A．神志、面容与表情、口唇、指端皮肤颜色 B．体位、胸部体征、呼吸的频率、节律、深浅度

C．血氧饱和度、动脉血气分析 D．心率、心律

E．胸部X线检查、CT、肺功能检查 2．患者李某，男，84岁，慢性支气管炎6年，进来咳嗽、咳黄色粘痰，咳痰无力。 今日于雾化吸入后突然出现呼吸困难，口唇及四肢末梢发绀，大汗淋漓，听诊双肺底布满湿罗音，以下正确的是：（ABCDE）

A．患者可能出现了窒息 B．立即备好吸痰物品 C．给予做好抢救准备 D．给予叩背排痰 E．严密监测患者病情

3．患者，女，78岁，进食后出现恶心、呕吐，对于该患者的评估正确的是：（ABCDE）

A．恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因

B．呕吐的特点及呕吐物的颜色、性质、量、气味，伴随的症状等 C．呕吐物、毒物分析或细菌培养等检查结果

D．水电解质紊乱、酸碱平衡失调

E．生命体征、神志、营养状况，有无脱水表现

4．患者，男，68岁，饱餐后多次出现恶心、呕吐，以下护理措施正确的是：（ABCDE）

A．清理呕吐物，更换清洁床单 B．监测生命体征

C．测量和记录每日的出入量、尿比重、体重

D．暂禁食，遵医嘱补充水分和电解质 E．监测电解质平衡情况

5．换则会，男，68岁，10年胃溃疡史，进来出现呕血，呕血量大于30ml/次，以下护理评估内容正确的是：（ABCDE） A．评估患者呕血、便血的原因、诱因，出血的颜色、量、性状及伴随症状，治疗情况 B．评估患者生命体征、精神和意识状态、周围循环状况

C．评估患者腹部体征

D．了解患者血常规、凝血功能、便潜血 E．了解患者腹部超声、内窥镜检查等结果

6．腹胀患者需要评估的内容正确的是：（ABCDE）

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