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答案D (1分)[25] 答案C (1分)[26] 答案D (1分)[27] 答案B
五、多选题(3小题,共6.0分) (2分)[1] 答案ABD (2分)[2] 答案ABC (2分)[3]
答案ABCDE
六、名词解释(1小题,共3.0分) (3分)[1]
答案继发性肺结核是指原发性结核感染时期遗留下来的潜在病灶中的结核分枝杆菌重新活动而发生的结核病。
七、填空题(3小题,共8.0分) (2分)[1]
答案右主支气管 右肺静脉 左肺动脉 (2分)[2]
答案<10 >25 1∶2.5 (4分)[3]
答案异烟肼 利福平 乙胺丁醇 吡嗪酰胺 9 利福平 异烟肼 6 八、问答题(4小题,共27.0分) (6分)[1]
答案慢性阻塞性肺疾病的并发症有：
(1)慢性呼吸衰竭：常在COPD急性加重时发生，其症状明显加重，发生低氧血症和(或)高碳酸血症，可具有缺氧和二氧化碳潴留的临床表现。
(2)自发性气胸：如有突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部叩诊为鼓音。听诊呼吸音减弱或消失，应考虑并发自发性气胸，通过X线检查可以确诊。
(3)慢性肺源性心脏病：由于COPD病变引起肺血管床减少及缺氧致肺动脉痉挛、血管重塑，导致肺动脉高压、右心室肥厚扩大，最终发生右心功能不全。 (7分)[2]
答案急性发作的治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症。重症哮喘在急性发作期的治疗主要包括：①平喘药：持续雾化吸入β受体激动剂或合并抗胆碱药；或静脉滴注氨茶碱或沙丁胺醇，加用口服白三烯(LT)受体拮抗剂。②糖皮质激素：静脉滴注琥珀酸氢化可的松或甲泼尼龙，待病情得到控制和缓解后，改为口服给药。③维持水电解质平衡，纠正酸碱失衡，给予氧疗。④无创或有创机械通气：病情恶化缺氧不能纠正时可应用，合并气胸时需在胸腔引流气体条件下才能进行机械通气。 (7分)[3]
答案根据FEV1/FVC及FEV1%预计值将COPD的严重程度分级如下：
分级分级标准
0级(高危)有罹患COPD的危险因素
肺功能在正常范围，有慢性咳嗽、咳痰症状FEV1/FVC70%
Ⅰ级(轻度) FEV1≥80%预计值有或无慢性咳嗽、咳痰症状FEV1/FVC70% Ⅱ级(中度)50tV1<80%预计值有或无慢性咳嗽、咳痰症状FEV1/FVC70% Ⅲ级(重度)30%≤FEV1<50%预计值有或无慢性咳嗽、咳痰症状FEV1/FVC70% (7分)[4]
答案在询问呼吸系统疾病的病史中，应了解与肺部传染性疾病患者(如SARS、活动性肺结核)的密切接触史；了解对肺部有毒物质的职业和个人史，如接触各种无机粉尘、有机粉尘、发霉的干草，吸入粉尘、花粉或进食某些食物时会出现喷嚏、胸闷，剧烈运动后出现胸闷、气紧等，以上可提示肺部变应性疾病；询问吸烟史时，应有具体吸烟量的定量记载；有无生食溪蟹、蜊蛄、旱乌龟血等可能引起肺部寄生虫的饮食史；是否曾使用可导致肺部病变的某些药物，如博来霉素、胺碘酮可引起肺纤维化，血管紧张素转换酶抑制剂引起顽固性咳嗽，β受体阻断药引起支气管痉挛等；某些疾病如支气管哮喘、特发性肺纤维化、囊性纤维化、肺泡微结石症可有家族史。
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