《外科学-1》期末试题参考答案

潍坊医学院临床医学专业本科大三下学期 《外科学-1》期末考试试题参考答案

一、选择题（每小题1分，共50分） [A1 型题 ]

1 C 2 A 3 C 4 C 5 D 6 D 7 A 8 B 9 C 10 C 11 C 12 B 13 D 14 B 15 E 16 D 17 C 18 D 19 D 20 D 21 C 22 A 23 B 24 E 25 C 26 C 27 B 28 B 29 C 30 A

[A2型题 ]

31 B 32 D 33 A 34 B [A3型题 ]

35 D 36 E 37 D 38 E 39 A 40 A 41 C 42 E [B 型题 ]

43E 44 C 45 C 46 B 47 E 48 D 49 A 50 E 二、填空题（每空1分，共10分） 导管性脓毒症 阵发性痉挛 有严重休克 降温 40cm×30cm×30cm 3～4周 过敏反应 100ml 膈下感染

10、3750ml 三、名词解释（每小题2分，共20分）

1、gut derived infection：肠源性感染。在严重创伤等危重病人，肠黏膜屏障的功能受损或衰竭，肠内致病菌和内毒素可经肠道移位而导致全身性感染，称为肠源性感染。

2、交界性肿瘤：是一种在良性和恶性之间的肿瘤，是指组织形态和生物学行为介于良性与恶性之间的肿瘤，也称为中间性（或中间型）肿瘤。如骨巨细胞瘤。

3、功能性细胞外液：绝大部分的组织间液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡，这在维持机体的水和电解质平衡方面具有重要作用。这部分体液称为功能性细胞外液。

4、asepsis：无菌术。是临床医学的一个基本操作规范，是针对微生物及其感染途径所采取的一系列预防措施，内容包括：灭菌、消毒法、操作规则和管理制度。

5、冷休克：即低排高阻型休克，常由革兰阴性细菌感染引起，也可由革兰阳性细菌引起的休克加重后导致。主要表现为外周血管收缩，微循环淤滞，大量毛细血管渗出致血容量和心排出量减少。病人皮肤湿冷、脉搏细速、神志淡漠或嗜睡。 6、multiple organ dysfuntion syndrome（MODS）：多器官功能障碍综合征。是指急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍或衰竭。

7、丹毒：是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查等并发的感染。

8、extracorporeal circulation（EEC）：体外循环。又称心肺转流术，是指使用特殊装置将人

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体静脉血引出体外，进行人工气体交换、温度调节和过滤等处理，再泵入人体动脉内的一项生命支持技术。

9、冷沉淀：属于血浆成分，是新鲜冰冻血浆（FFP）在4℃融解时不融的沉淀物，含有纤维蛋白原、凝血因子Ⅷ及vWF等。临床上主要用于血友病甲、先天或获得性纤维蛋白缺乏症等患者的治疗。

10、graft-versus-host disease（GVHD）：移植物抗宿主病。是骨髓移植(BMT)后出现的多系统损害（皮肤、食管、胃肠、肝脏等）的全身性疾病，是造成死亡的重要原因之一。临床表现较为复杂，皮肤损害最早出现的症状有红斑、丘疹、水疱，甚至皮肤剥脱，严重者皮损可在数天内扩展至全身。

四、简答题（每小题4分，共20分） 1、简述输血的并发症。见外科学教材

2、某手术室安排了一个手术台先后作胃溃疡胃部分切除术、腹股沟疝修补术和肛周脓肿切开引流术。请问该手术室如此安排合理吗 ? 为什么?应如何安排？

答：该手术室这样安排显然不合理 , 其违反了无菌操作规则和手术室的管理。（1分）在同一日内 , 一个手术室需作数台手术, 应先作无菌手术, 再依次作污染手术、感染手术、特殊感染手术。（1分） 因此应改为依次行腹股沟疝修补术、胃溃疡胃部分切除术和肛周脓肿切开引流术。（2分）

3、某地出现严重的交通事故，有一大批伤员需进行急救处理，为提高工作效率，在实施创伤急救过程中，为提高工作效率，以防漏诊，我们遵循的基本原则是什么？分为哪几个步骤？ 答：基本原则是先救命，后治伤。（1分）

五个步骤进行：①把握呼吸、血压、心率、意识和瞳孔等生命体征，观察伤部，迅速评估病情。②对生命体征的重要迅速作出反应，如心、肺复苏、抗休克及外出血的紧急止血等；③重点询问病史，分析受伤情况，仔细体格检查；④实施各种诊断性穿刺或安排必要的辅助检查；⑤进行确定性治疗，如各种手术等。（答四项得满分，不足者少一项扣1分，扣完3分为止）

五、病例分析题（共8分） 答：（1）诊断：①感染性休克；②低钾血症；③低钠血症；④代谢性酸中毒 （每项1分） （2）a.积极补充血容量； b.抗感染治疗；c.病因治疗：手术处理腹腔感染；d.纠正水电解质紊乱。（每项1分）

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