流行病学复习题

归因危险度归因危险度（attributable risk , AR）,又称特异危险度AR=IeIo归因危险度表示暴露者由于暴露所增加的发病率 归因危险度百分比归因危险度百分比（attributable risk percent, AR%）AR%=Ie-IoIe归因危险度百分比表示由于暴露而发病者，占暴露者发病总数的百分比该指标反映了暴露者中的发病，有多大比例可归因于暴露 人群归因危险度人群归因危险度（population attributable risk , PAR）PAR=ItIo人群归因危险度表示人群中由于有暴露者而增加的发病率 人群归因危险度百分比人群归因危险度百分比（population attributable risk percent, PAR%）PAR%=It -IoIt人群归因危险度百分比表示由于暴露而发病者占人群中发病者总数的百分比该指标反映了人群中的发病有多大比例可归因为暴露 病例对照研究的原理

选择患有某病的病人作为病例组，并以未患该病的人作为对照组，然后通过追溯调查，比较两组过去对各种因素的暴露史。

病例对照研究的应用 1 探索和筛选危险因素 2 初步检验病因假设

病例对照研究的特点

? 回顾性 — 由果到因

? 观察性 — 暴露非人为施加 ? 分析性 — 设置对照

? 不能获得发病率并无法计算相对危险度

? 适用于所有疾病，尤其是罕见病和原因不明疾病 ? 验证因果联系的力度差

病例对照研究在选择暴露时应注意：

? 可以研究多个暴露因素

? 暴露因素应有明确的定义 ? 暴露可以按剂量分组

研究对象的选择

理想的研究对象应符合：

? 病例组和对照组各自要有代表性 —— 病例组要能代表所有病人

—— 对照组要能代表产生病人的人群

? 病例组和对照组相互要有可比性

病例的选择

? 明确的诊断标准

? 严格的纳入 / 排除标准 ? 有可能暴露

? 尽量选择新病例

对照的选择

? 确实未患所研究的疾病 ? 严格的纳入 / 排除标准 ? 有可能暴露

? 与病例具有可比性

病例对照研究的结果暴露有无合计病例组对照组合计a b n1c d n0m1 m0am1bm0T病例组的暴露率=对照组的暴露率= 计算方法暴露有无合计病例组对照组合计a b n1c d n0m1 m0T卡方值=(ad －bc)2Tm1 m0n1 n0adOR = bcOR的95% 可信区间 匹配：要求对照在某些方面与病例保持一致 2 目的

? 控制混杂

? 提高研究效率

3 方法

? 成组匹配（频数匹配） ? 个体匹配

被匹配的因素过多导致降低研究效率、丢失信息时，称为匹配过度。