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2.根据监管情况，针对存在问题落实整改措施。 【A】符合“B”，并 1.标本采集、运送规范，标本合格率≥95%。 2.标本交接记录完整，标本保存符合规范。 精品文档

A1 标本交接记护理部1 录、不合格标本登临床各科室 记表 检验科2 A2 标本签收记录本 此文档收集于网络，如有侵权，请 联系网站删除

4.15.6 科主任与具备资质的人员组成质量与安全管理小组，能够用质量与安全管理核心制度、岗位职责与质量安全指标，落实全面质量管理与改进制度，开展室内质控、参加室间质评，对床旁检验项目按规定进行比对和质量控制。 【C】 1.室内质控覆盖实验室全部检测项目及不同标本类型。 2.保证每检测批次至少有1C1 室内质控项目 次室内质控结果。 C2 室内质控表 3.制定实验室室内质控规4.15.6.3 则。 常规开展4.室内质控报告有负责人室内质控。 签字。 主控：门诊5.室内质控重点项目： 部 （1）临床化学、免疫学、照分组归类、相关血液学和凝血试验的质量记录 控制流程。 （2）血涂片评价和分类计数的质量控制流程。 （3）细菌、分枝杆菌和真菌检测的质量控制流程。 精品文档

C3 质控作业指导书 检验科 C4 见室内质控报告 C5 室内质控，按此文档收集于网络，如有侵权，请 联系网站删除

（4）尿液分析和临床显微镜检查的质量控制流程。 （5）采用质量控制鉴别病毒鉴定试验中的错误检验结果。 （6）病毒鉴定的实验室须保留相关记录。 （7）对未知标本进行血清学检测时，须同时进行已知滴度的血清阳性质控和阴性质控。 【B】符合“C”，并 1.定期评估室内质控各项参数及失控率。 B1 室内质控小结 2.有效处理失控，应详细分析失控原因，处理方法及评估临床影响，提出预防措施。 【A】符合“B”，并 A 室内质控文件、1.室内质控文件齐全，记录检验科 资料、失控原因分完整。 析、改进措施 2.根据失控原因分析，持续精品文档

检验科 B2 失控分析表 此文档收集于网络，如有侵权，请 联系网站删除

改进检验质量。 精品文档