医疗质量管理知识竞赛题库

并发症,功能诊断在后,不可颠倒.

44、请叙述主治医首次查房的规范要求

答：主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等。 45、请回答手术安全核对的时间及核对内容

答：在麻醉实施前、手术开始前和病人离室前，共同对病人身份、手术部位、手术方式、麻醉及手术风险、手术使用物品清点等内容进行核对，输血的病人还应对血型、用血量进行核对。应有手术医师、麻醉医师和巡回护士三方核对、确认并签字。

三、医疗安全方面 （70题）

1为什么要制定《医疗事故处理条例》

为了正确处理医疗事故，保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益，维护医疗秩序，保 障医疗安全，促进医学科学的发展 2患者有权复印哪些病历资料

其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门 规定的其他病历资料

3 发生什么样的重大医疗过失行为时，医疗机构应当在１２小时内向所在地卫生行政部门报告,请列举两条 （一）导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故（二）导致３人以上人身损害后果（三）国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。 4 医学会建立医疗事故技术鉴定工作专家库的医疗卫生专业技术人员应具备什么条件 答案（一）有良好的业务素质和执业品德；（二）受聘于医疗卫生机构或者医学教学、科研机构并担任相应专业高级技术职务３年以上

5 、医疗事故专家鉴定组成员在何种情况下，应当回避，当事人也可以以口头或者书面的方式申请其回避： 答：（一）是医疗事故争议当事人或者当事人的近亲属的；二）与医疗事故争议有利害关系的； （三）与医疗事故争议当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的

6、 医疗机构提交的有关医疗事故技术鉴定的材料应当包括哪些内容： （一）住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件；（二）住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记 录等病历资料原件； （三）抢救急危患者，在规定时间内补记的病历资料原件；（四）封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告；（五）与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。 7 在何种情况下发生的意外不属于医疗事故：

（一）在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的（二）在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的（三）在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的（四）无过错输血感染造成不良后果的（五）因患方原因延误诊疗导致不良后果的（六）因不可抗力造成不良后果的。 8 医疗事故赔偿时，应当考虑哪些因素，确定具体赔偿数额： （一）医疗事故等级；（二）医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；（三）医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系

9 卫生行政部门对发生医疗事故的医疗机构应给予怎样的处罚?

答案:由卫生行政部门根据医疗事故等级和情节，给予警告；情节严重的，责令限期停业整顿直至由原发证部门吊销执业许可证

10卫生行政部门对发生医疗事故的医务人员应给予怎样的处罚? 对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予行政处分或者纪律处分,卫生行政部门并可以责令其暂停６个月以上１年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书。 11 、输血治疗前,医务人员有哪些义务

答案:决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历

12、连续输用不同供血者的血液时应该怎样处理?

前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注

13、 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况时应该怎样处理?

答案:１．减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路２．立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 14 、双方认定为医疗事故的，《医疗事故处理条例》规定的协议条款应该包括哪些? 1）应当载明医患双方的基本情况； 2）医疗事故的原因；

3）医患双方共同认定的医疗事故等级； 4）协商确定的赔偿数额； 5）医患双方的签名。

5、保证协商协议合法有效的途径

15、 医务人员履行告知义务的实质性内容应当包括哪些方面 （1）对患者病情的告知 （2）拟采取医疗措施的告知 （3）医疗费用等其他事宜的告知 （4）医疗风险的告知

16、应怎样防范医疗纠纷的发生 一是严格依法行医 二是提高医疗质量 三是提高服务质量 四是遵守医疗规范 五是履行告知义务

17、 在医疗活动中，患者享有哪些知情权？

患者有权明白自己的病情；有权明白自己要做何种检查项目；明白自己如何选择看病医生；明白可能出现何种医疗风险；明白影响自己病情转归应注意的事项。同时应该让患者知道看病时，应遵守医院诊疗秩序和规章制度；知道看病时应尊重医护人员诊治权；知道自己进行特殊检查和手术应该履行的签字手续；知道发生医疗纠纷应当依法解决的相关程序。 18、 在医疗活动中，患者享有哪些隐私权？ 医务人员要注意保护患者的隐私，这些隐私是患者在就诊过程中只向医师公开的、不愿让他人知道的个人信息、私人活动或私有领域，如可造成患者精神伤害的疾病、病理生理上的缺陷、有损个人名誉的疾病、患者不愿他人知道的隐情等。 19、什么是医疗过失行为？

医疗过失行为是指医务人员在医务活动中因违反了医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，不是主观故意而是客观上有过失造成患者损害的医疗行为。 20 、封存的现场实物应该由谁进行检验？ 此检验机构应由医患双方共同指定，而且其指定的检验机构必须是依法具有检验资格的检验机构。当双方无法共同指定时，由受理医疗事故争议处理的卫生行政部门或所在地县级卫生行政部门指定。

21、发生医疗事故争议时，哪些人可以向卫生行政部门提出医疗事故处理申请？ 医患双方当事人均可以向卫生行政部门提出处理申请。医方提出申请的可以是医疗机构，也可以是相关医务人员；患方提出申请的应为患者本人，如患者死亡的，应为死者近亲属。 22、发生医疗事故争议时，当事人应向哪一级卫生行政申请处理？ 当事人应向医疗机构所在地的县级人民卫生行政部门提出处理申请。 23、医疗事故争议发生后，当事人可以通过什么渠道解决争议？

三种途径：医患双方自行协商解决、向卫生行政部门提出处理申请和向人民法院提起诉讼。 24、无需交由鉴定的医疗事故争议，应当具备什么条件？

（1） 医患双方对争议的事实认识一致，共同认可医疗争议事件为某一等级的医疗事故； （2） 造成医疗事故的医疗过失行为明显，损害后果简单明确，无需技术鉴定；

（3） 卫生行政部门经审查认为双方协商认定的医疗事故和等级符合条例和卫生行政部门 的有关规定；

（4） 当事人不要求卫生行政部门针对该争议做出任何具体行政行为或者只请求卫生行政 就争议赔偿数额进行调解。

25、医患双方协商解决医疗事故赔偿争议的内容包括哪些？

协商的内容应当包括：是否属于医疗事故、民事责任承担的方式和赔偿的具体数额、与医疗事故的赔偿等民事责任争议有关的其他事项，如病人的善后处理，尸体的处理以及协议后将对双方权利义务产生的影响等。

26、医疗事故赔偿行政调解由谁提起？

由医患双方共同提起。如其中一方不同意行政调解，卫生行政部门不能进行调解。 27、行政调解应当在何时提起？ 行政调解是对医疗事故赔偿的调解，应当在已经确定为医疗事故后，申请卫生行政部门调解。 28、 什么叫医疗事故罪？ 医疗事故罪是指，医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的行为。

29、医疗事故罪的三大特点是什么？

（1） 主观上有重大过失，对患者的生命健康漠不关心；

（2） 严重违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理技术操作规范、常规； （3） 造成极其严重的后果，一般指一级和二级医疗事故。 30、 如果医疗机构涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料怎么办？ 由卫生管理部门责令改正，给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分和纪律处分；情节严重的，由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书。

31、如果有人以医疗事故为由，寻衅滋事、抢夺病历资料，扰乱医疗机构正常医疗秩序和医疗事故技术鉴定工作怎么办？

应当承担刑事法律责任或者行政法律责任：依照刑法关于扰乱社会秩序罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予治安管理处罚。 32、医疗事故中医疗行为的主体是谁？

是经过卫生行政部门批准开展医疗活动的医疗机构及其医务人员。

33、发生或者发现医疗过失行为，医疗机构及其医务人员应当采取具体的紧急处置措施？ （1） 医疗机构应该立即启动医疗事故处理预案； （2） 医务人员及有关人员要立即实行报告制度；

（3） 医疗机构要立即采取及时有效的检查治疗等医疗措施，包括为查明原因、确认过失行为造成的损害程度而进行的必要辅助检查，为减轻损害后果而采取必要的药物治疗、手术治疗等方法；