人身意外伤害险和健康险理赔系统毕业设计

图4.3(团体保单查询)

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【投保单位名称】、【团体保单号码】、【出险人姓名】、【出险人证件类型】、【出险人证件号码】均为查询条件。

【团体保单号及单位名称列表】：列表显示根据输入的查询条件查询出的团体保单信息。 ? 操作流程

输入查询条件，点击【查询】按钮，查询出符合条件的信息显示在【团体保单号及单位名称列表】中，选择其中一条信息，点击【返回】按钮，系统自动将该保单信息显示在报案界面。 d) 出险人查询界面

图4.4(出险人查询)

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【团体保单号码】：从团体报案处理界面带过来

【客户号码】、【出险人姓名】、【出险人性别】、【出生日期】、【证件类型】、【证件号码】、【保单号码】均为查询条件。 ? 操作流程

进入出险人查询界面，团体保单号码自动从团体报案处理界面带过来，可直接点击【查询】按钮，查询该保单下的所有被保险人信息，也可继续输入查询条件，点击【查询】按钮，查询出符合条件的信息选择其中一条信息，点击【返回】按钮，系统自动将选中信息显示在团体报案处理界面。 e) 发起调查界面：

图4.5(发起调查)

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【报案号码】、【客户号码】、【出险人姓名】均为点击【发起调查】按钮时系统自动从报案信息录入界面带过来。

【调查员】、【调查原因】、【调查机构】为双击下拉选择项，为必录项。 【调查内容】、【备注信息】均为文本录入框，【调查内容】为必录项。 【该赔案已经发起的调查信息列表】显示该赔案已经发起的调查信息。 ? 操作流程

系统自动将【报案号码】、【客户号码】、【出险人姓名】显示到界面，双击下拉选择【调查原因】、【调查机构】、【调查员】，输入【调查内容】、【备注信息】，点击【保存】按钮，保存成功后【该赔案已经发起的调查信息列表】自动增加一条记录。 f) 查看调查界面：

图4.6(查看调查)

? 操作流程

系统自动将案件的调查信息显示在【调查信息】列表中，选择一条记录，则选中的调查记录的调查结论信息、调查申请信息、调查过程及费用单证信息会显示在相应的tab

页中。

g) 取消调查界面：

图4.7(取消调查)

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系统自动将案件的调查信息显示在列表中，选中一条调查信息，录入取消原因，点击【取消调查】按钮，取消本次调查，系统需要校验：调查是否已回复；只有调查发起人或其上级理赔员才有资格取消调查。 h) 保单查询界面：

i) 既往赔案查询界面：

图4.8(取消调查)

? 操作流程

【既往赔案查询】中显示出险人的本次出险前的出险赔案信息，选中其中一条记录，点击【赔案详细】查看选中赔案的详细信息。 4.1.2批次审核 4.1.2.1功能概述

审核是理赔过程中的重要阶段，本系统为支持这一阶段的业务活动提供了多项功能服务。首先是获取审核任务，对每一个出险人过滤出系统中的有效给付责任，如果有费用帐单还需要将费用帐单和出险人的有效给付责任进行关联，系统自动理算出给付金额，并根据规则判断案件标识（简易案件、普通案件、疑难案件、协议案件、诉讼案件），核保师再进行受益人分配，最后根据案件出险信息、调查费用信息下发审核意见及审核结论，打

印审核报告。审核确认后，案件根据权限管理设置分配到对应审批岗共享池。

在审核过程中，核保师可发起呈报、发起调查、补充单证、打印补充单证通知书、单证回销、医疗单证调整、单证费用调整、重算理赔金、发起二核、查看二核结论、查看既往审核审批结论。 4.1.2.2界面原型 a)

团体审核信息查询界面：

图4.9(团体审核)

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【团体赔案号】、【赔案号码】、【出险人姓名】、【出险人性别】、【出险日期】、【出险人客户号码】均为输入框，必须录入其中的任一查询条件。 ? 操作流程

输入查询条件，点击【查询】按钮，系统自动将符合查询条件的已经立案还没有审核的信息显示在共享池中或该业务员负责赔案显示在工作队列中，选择共享池中一条记录，点击【申请】按钮转到审核处理界面，选择工作队列中一条记录，点击【审核处理】进入审核处理界面。 a)

审核处理界面：