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第三章儿科临床基本知识与基础理论
一、名词解释 1、新生儿 2、围生期 3、过期儿 4、低出生体重儿 5、极低体重儿 6、超低体重儿 7、巨大儿 8、小于胎龄儿 9、适于胎龄儿 10、大于胎龄儿 11、早期新生儿 12、晚期新生儿 13、高危儿 14、正常足月儿 15、早产儿 16、生理性黄疸 17、马牙或板牙 18、新生儿乳腺肿大 19、假月经 20、新生儿窒息
21、新生儿肺透明膜病 22、胎粪吸入综合症 23、头颅血肿 24、先锋头 二、填空题
1.新生儿生后排出的胎便由 、 、及 组成,呈墨绿色。 2.Apgar评分应在生后 进行,不正常者 时再评一次。 3.新生儿生理性黄疸于生后 出现,足月儿在 消退,早产儿可延迟至 。 4.新生儿硬肿症的可能致病因素有 、 、 、 和 。 5.新生儿败血症国内最常见的病原菌是 ,其次是 。 6.新生儿败血症的感染途径有 、 和 。
7.常见的新生儿产伤有 、 、 、 。 8.头颅血肿与产瘤的区别为 。 9.新生儿常见的几种特殊生理状态有 、 、 、 。 10.肺泡表面活性物质由 产生, 时出现在羊水内, 时迅速增加。 11.新生儿 内排出胎便, 排完。
12.新生儿心率的范围为 ,平均为 ,血压平均为 。 13.初生10天内,1000克体重的早产儿适中暖箱温度是 ,1500克体重早产儿为 。 14.Apgar评分的内容包括 、 、 、 、 、等五部分。
15.新生儿肺透明膜病多见于 ,一般在 内出现呼吸困难。 16.光疗的副作用有 、 、 、 、 、等。
17.新生儿溶血病换血疗法的换血量为 ,导管插入部位为 。
18.ABO血型不合母亲血型多为 ,婴儿血型是 或 。 19.新生儿窒息复苏抢救方案为 、 、 、 、 。 20.足月儿出生时已具备的原始反射有 、 、 、 。 21.根据Apgar评分, 分为轻度窒息, 分为重度窒息。 三、选择题
C1·新生儿轻度窒息的Apgar评分标准为:( ) A·O-l分B·0-4分C·4-7分D·4-8分E·5-8分 D2·新生儿重度窒息的Apgar评分标准为: ( ) A·O一1分B.0-4分C·0-5分D·0一3分E·0-7分 E3.新生儿肺透明膜病的原因是: ( )
A·羊水吸入B·胎粪吸人C·窒息D·出生前感染E·肺泡表面活性物质生成不足 B4·关于肺泡表面活性物质,下列说法正确的是:( ) A·是由1型肺泡细胞产生的B.引是由D型肺泡细胞产生的
C.是呼吸道上皮细胞分泌产生的D·是由呼吸道间质细胞产生的E·以上说法均不正确 A5·在肺泡表面活性物质的组成成分中,下列哪种物质含量最多,( ) A·卵磷脂 B·鞘磷脂C.中性脂肪D·蛋白质 E·磷脂酞甘油 E6.新生儿肺透明膜病如能存活多久即有恢复希望: ( )
A.6小时 B·12小时 C·24小时 D·36小时 E·72小时 C7.新生儿肺透明膜病生后几天内死亡者最多: ( )
A.l天 B·7天 C·3天D·9天 E·5天
E8.新生儿肺透明膜病一般均在生后多少小时内出现症状:( )
A·l2小时 B·l0小时 C·48小时D·24小时 E·出生时或4一6小时内 A9·新生儿肺透明膜病在生后多少小时出现X线特征表现:( ) A·24小时 B·l2小时 C·6小时D·48小时 E·36小时
D10·新生儿出生时呼吸正常,心率110次/分,身体红润,但手足有青紫,应采取何种措施( )
A. 复苏器加压给氧B·复苏器加压给氧十胸外心脏按匡 C·给氧+1:10000肾上腺素治疗 D·暂不处理,予观察E·复苏器加压给氧十纠酸、扩容
D11·为决定是否需要复苏,生后应立即评价: ( ) A.Apgar评分B·肤色、心率、弹足底反应 C·心率、呼吸、肌张力 D·心率·呼吸、肤色E·心率、呼吸、弹足底反应 B12·新生儿顽固性低钙血症,应考虑下列哪种可能,( ) A·早产儿B.甲状旁腺功能低下 C·过多使用碱性药 D·新生儿颅内出血E·糖尿病母亲的患儿
B13·下列新生儿肝炎与先天性胆道闭锁鉴别中最有价值的是,( )
A·黄疽发展速度B.大便颜色C·小便颜色D·动态观察胆红素E·有无先天感染
B14·一例新生儿确诊为Rh溶血病,出生时血红蛋白89g/L,全身水肿、肝脾肿大,且伴有
心力衰竭。该患儿需要立即给予的治疗措施是: ( ) A·光照疗法 B·换血疗法C·输血浆或清蛋白D·纠正酸中毒E·防止低血糖、低体温 D15·足月新生儿生后第3天出现黄染,6天达高峰,12天黄染褪尽,一般情况良好,应首先考虑的诊断是: ( )
A·母乳性黄疸 B·新生儿肺炎C·新生儿溶血症D·生理性黄疸 E·先天性感染 E16·下列有关新生儿肠肝循环特点的叙述,正确的是: ( )
A·新生儿肠道内没有建立正常菌群
B.肠道内的末结合胆红素不能被还原成尿胆原、粪胆原 C·新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸酶活性高
D·末结合胆红素可经肠黏膜吸收经门静脉到达肝脏E·以上说法都正确
E17·下列关于新生儿缺氧缺血性脑病的叙述,最能反应其脑组织的生化代谢改变的( )
A·能量代谢异常B·钙离子内流和自由基增加C·细胞凋亡增加 D·兴奋性氨基酸增加E·以上都正确
D18.男,胎龄26O天,3000克,初生1天,皮肤黏膜正常,心肺正常,肝肋下2cm,脾末及,Hbl9Og/L,RBC6.OXl0\,WBCl5.OXlO。/L,N:0·76R-L:.O·24,末梢血涂片可见少量 有核红细胞及少量幼稚粒细胞,HbFO·65可能的诊断是: ( ) A 新生儿败血症B.新生儿血红蛋白病C·新生儿红白血病D·正常足月新生儿E. 以上都不是
A19·某新生儿,妊娠第9班天出生,出生体重为2500克,应诊断为, ( ) A·早产儿 B·足月儿C·过期产儿 D·大于胎龄儿E·小于胎龄儿
C20.一新生儿,生后5天,在家接生,患儿于生后4天起,喂奶困难,乳头不易塞人口中,时有抽搐,牙关紧闭,呈苦笑面容,医师用压舌板检查口腔时,发现患婴口张不开,最可能的诊断是: ( ) A 新生儿败血症 B·新生儿颅内出血C·新生儿破伤 D·新生儿低钙血症E·新生儿低血糖症
E21·下列关于新生儿窒息的表述,不正确的是, ( )
A. 指出生时无呼吸或呼吸抑制者B·轻度窒息指生后Apgar评分为4一7分者 C·重度窒息指生后Apgar评分为0一3分者
D·凡是造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素均可引起窒息 E·出生后1分钟Apgar评分正常,但数分钟后出现呼吸抑制
E22·下列关于新生儿窒息ABCDE复苏方案,错误的是: ( )
A·air way:尽量吸尽呼吸道黏液及胎粪、羊水B breathing建立呼吸,增加通气 C·circulation维持正常循环,保证足够的心搏出量D·drug:药物治疗 E·ECG:行心电图检查
A23·下列关于新生儿窒息时用复苏器加压给氧,错误的是:( )
A·面罩应密闭面部,压及两眼及顷下B·加压给氧频率应在30一40次/分 C·吸呼比1:2 D·加压给氧时,应见到患儿胸部随手指压放呈浅呼吸状 E·加压给氧2分钟以上者,须插胃管
D24·下列关于新生儿窒息胸外心脏按压的叙述,错误的是:( ) A·采用拇指法,操作者双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1/3处, 其他手指围绕胸部托在背后 B·每按压3次,间断加压给氧1次 C·按压频率为120次/分D·按压深度为3-4cm E·按压正确时可摸到股动脉搏动
D25·新生儿肺透明膜病的X线特征表现应除外以下哪一项,( )
A. 两肺野有均匀网状颗粒样阴影B.两肺野透亮度普遍下降 C·支气管充气征D·叶间和胸腔积液E·\白肺\,心边界不清
E26·糖尿病母亲患儿易发生下列情况,但除外: ( )
A·新生儿窒息B·巨大儿C·低血糖症 D·低钙血症E·新生儿破伤风 E27·下列关于胆红素脑病的临床表现,不正确的是: ( )
A·多发生在生后2一7天B·易发生于早产儿
C·初期有嗜睡、喂养困难、吸吮无力、肌张力低下 D·幸存者常有后遗症 E·一般无发热
B28·下列哪项检查对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断无帮助: ( ) A·头颅超声B·头颅摄片C·头颅CT D·头颅核磁共振E·脑电图
C29·下列关于新生儿出生后维生素及微量元素的补充,错误的是:( )
A·生后应立即补充维生素K。lmg早产儿连用3天B·生后4天加用维生素C5O一1OOmg/d C·4周后加维生素A5O0一100OIU/d、维生素D400一l00OIU/d,早产儿用偏大量 D·4周后加用铁剂,足月儿每日给元素铁2mg|kg;出生体重<1500g的早产儿每日给3一4mg/kg E·补铁的同时加用维生素E251U和叶酸2·5mg,1周2次
D30·下列哪一项不是新生儿颅内出血较为常见的类型: ( ) A·硬脑膜下出血B.原发性蛛网膜下隙出血C·脑室周围一脑室内出血 D·脑干出血E·小脑出血
B31·关于新生儿败血症的病原菌,下列说法错误的是: ( )
A·我国以葡萄球菌最多见B·我国B组链球菌较多C·医源性感染不断增多
D·耐药菌株感染有增加趋势E·机会致病菌感染有增加趋势 D32·下列哪种现象一般在新生儿败血症中不大可能出现:( )
A.不哭、不动、体温不稳、体重不增B.黄疽C·肺出血D·红细胞增多E·骨髓炎 A33·下列关于新生儿败血症的叙述,错误的是: ( )
A·早发型败血症细菌以金黄色葡萄球菌多见
B·早发型败血症多有一个或数个围生期异常因素 C·早发型死亡率比晚发型高
D·晚发型败血症致病菌多由人群和污染器械传播 E·早发型败血症致病菌多来自母产道菌群
B34·关于新生儿败血症的实验室检查,下列哪项没有诊断价值:( ) A. 血培养提示有细菌生长B.白细胞总数8X1O'/L
C·每100个中性粒细胞中杆状核细胞≥20个D·血沉>15mm|hE. CRP为l5ug/ml
C35·一足月儿,生后第1天,从外院转来,出生史不详,末开奶,呕吐明显,根据以上病史应考虑下列疾病,但除外, ( )
A. 咽下综合征B·消化道畸形C·食管闭锁 D·喂养不当E·颅内压增高 四、问答题
1·新生儿体温调节有何特点?
2·新生儿常见的特殊生理状态有哪几种 3.简述新生儿窒息的ABCDE复苏方案,哪几项最重要? 4·简述新生儿窒息的初步复苏步骤。 5·新生儿生理性黄疸有何特点? 6.新生儿病理性黄疸有何特点?
7.新生儿败血症的并发症有哪些?何者最常见? 8.哪些情况可列为高危新生儿? 9.早产儿外观特点有哪些?
10·试述新生儿窒息的并发症。
11·试述新生儿胆红素脑病的临床表现。 12·新生儿颅内出血的临床表现有哪些? 13·新生儿败血症的临床表现有哪些?
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