2010执业医师最新押题密卷第四单元

E．骶从神经损伤 49．答案：B 49．【解析】骨盆骨折的并发症包括：腹膜后血肿、盆腔内脏损伤；膀胱或尿道损伤、直肠损伤及神经损伤。由于骨盆骨折主要为松质骨，加之邻近有许多动、静脉丛，血运丰富，骨折时可引起广泛出血，巨大血肿可沿腹膜后疏松结缔组织间隙蔓延。如为腹膜后主要大血管损伤，患者可以迅速致死。

50．肝硬化脾肿大的主要原因是 A．腹水压迫使脾血回流受阻 B．门静脉高压

C．.肝动脉压力增高 D．.毒物刺激

E．肝静脉压力增高 50 ．答案：B 50．【解析】考核要点为肝硬化门脉高压症的临床表现。肝硬化门脉高压症时，由于门静脉高压引起脾静脉回流障碍，导致脾瘀血、脾肿大，以及脾功能亢进。因此肝硬化脾肿大的主要原因是门静脉高压。

51．消化性溃疡治疗中需要抑制胃酸分泌的药物，以下所选药物中哪种错误 A．氢氧化铝 B．阿托品 C．.丙谷胺 D．雷尼替丁 E．.奥美拉唑 51．答案：A 51．【解析】本试题是理解和记忆为主的临床应用试题。降低胃内酸度的药物包括抗酸药和抗泌药。抗分泌药有组胺H2受体阻断药、抗胃泌素药、抗胆碱能药和质子泵抑制剂。氢氧化铝是一种中和胃酸的抗酸药，故不属于抑制胃酸分泌的药物。故本题答案为氢氧化铝。

52．鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大

A．血清淀粉酶增高 B．血钙降低

C．血清正铁血红蛋白阳性

D．胁腹部及脐周皮肤出现紫色淤斑

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E．发病后很快出现休克 52．答案：A 52．【解析】考核要点急性胰腺炎的分型。急性胰腺炎可分为水肿型及出血坏死型，出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。所以本题正确答案为血清淀粉酶增高。

53．脑血栓形成的最常见病因是 A．高血压

B．.脑动脉粥样硬化 C．各种脑动脉炎 D．血压偏低 E．红细胞增多症 53．答案：B 53．【解析】考核要点是脑血栓形成的最常见病因。脑动脉粥样硬化是脑血栓形成的最常见病因，当粥样斑块破裂形成溃疡后，由于胶原纤维暴露，可促进血栓形成，引起动脉管腔阻塞，进而引起脑梗死（脑软化）。

54. 双人或单人心肺复苏时，胸外心挤压与人工呼吸的比例是 A．4:1 B．5:1 C．6:1 D．15:2 E．30:2

54．答案：E 54．【解析】双人或单人胸外心挤压与人工呼吸的比例都是30:2

55．关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）的概念，哪一种描述是错误的

A．急性型ITP与感染因素有关 B．血小板寿命缩短

C．骨髓巨核细胞总数减少

D．是临床上较常见的一种出血性疾病 E．急性型ITP多见于儿童 55．答案：C 55．【解析】C答案即骨髓巨核细胞总数减少是错误的，其他干扰答案A、B、D、E都是正确的。 56．有关白血病的叙述，下列哪项是错误的 A．Ph染色体仅见于慢性粒细胞白血病

B．急性淋巴细胞白血病无Auer小体

C．慢性粒细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低

D．急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性 E．红白血病幼红细胞糖原染色呈强阳性 56．答案：A 56．【解析】90％以上的慢性粒细胞白血病患者可出现Ph染色体，但也可见于中性粒细胞、红细胞、巨核细胞及单核细胞等，所以“Ph染色体仅见慢性粒细胞白血病”的答案是错误的，应答A。

57．原发性腹膜炎常见致病菌应是 A．大肠杆菌和变形杆菌

B．溶血性链球菌和肺炎链球菌 C．厌氧菌和链球菌。 D．大肠杆菌和厌氧菌

E．铜绿假单胞菌和葡萄球菌 57．答案：B 57．【解析】考核要点原发性腹膜炎的概念。根据原发性腹膜炎患者在腹腔内并无原发性病灶，病原菌多由血行或淋巴途径进入腹腔，多发生于泌尿生殖系感染或营养不良，免疫力低下的成年人，因此致病菌以溶血性链球菌和肺炎链球菌多见，故应选B。

58．急性化脓性腹膜炎最主要的临床表现是 A．恶心、呕吐 B．体温升高 C．腹痛

D．呼吸急促 E．休克

58．答案：C 58．【解析】考核要点急性化脓性腹膜炎临床表现。恶心、呕吐、体温升高、呼吸急促及休克是急性腹膜炎的常见症状，但腹痛是急性化脓性腹膜炎最主要的临床表现。

59.慢性胃炎时胃黏膜出现吸收型上皮细胞及杯状细胞，应为

A.萎缩 B.肥大

C.适应 D.增生

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E.再生

59．答案：C 59．【解析】考核要点为组织的适应性表现。萎缩、肥大、增生、化生为组织的适应性表现形式。慢性胃炎时胃黏膜出现吸收型上皮细胞及杯状细胞，属于肠上皮化生，故应选择C项答案。

60.细胞水肿发生主要是由于下述哪种细胞器受损 A.溶酶体 B.高尔基体 C.内质网 D.线粒体 E.核糖体 60．答案：D 60．【解析】考核要点细胞水肿的发生机制。细胞水肿的发生主要是由于线粒体受损，ATP生成减少，

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细胞膜Na-K泵功能障碍，导致细胞内钠水过多积聚而至。

61.下列哪种情况易出现血管壁的玻璃样变性 A.疤痕组织 B.纤维瘤

C.动脉粥样硬化斑快 D.乳腺硬癌 E.高血压的肾脏 61．答案：E 61．【解析】考核要点血管壁的玻璃样变性常见疾病。血管壁的玻璃样变性常见于高血压和糖尿病的肾、脑、脾等脏器的细动脉壁。

62．肾结核干酪样坏死液化后经尿路排出，可形成 A.糜烂 B.溃疡

C.瘘管 D.空洞 E.窦道 62．答案：D

62.【解析】考核要点坏死的转归。肾结核干酪样坏死液化后经尿路排出，肾局部形成的空腔称为空洞。

63.食道癌最好发于食道的 A.上段

B.下段 C.中段 D.起始部 E.未端

63．答案：C 63．【解析】考核要点食道癌的好发部位。食道癌最好发于食道的中段，其次为下段。

64.脑动脉栓塞的血栓栓子最可能来自于 A.下肢静脉 B.上腔静脉 C.右心 D.左心 E.肺动脉 64．答案：D 64．【解析】考核要点栓子的运行途径。血栓脱落一般顺血流方向运行，全身静脉系来的血栓脱落可通过右心进入肺，造成肺动脉栓塞。动脉系统及左心血栓脱落随血流可导致全身动脉广泛栓塞。因此脑动脉栓塞的血栓栓子多来自于左心。

65.肠扭转可使肠壁发生 A.贫血性梗死 B.干性坏疽 C.气性坏疽 D.出血性梗死 E.败血性梗死 65．答案：D

65.【解析】考核要点出血性梗死的发病部位。贫血性梗死多发生于组织结构致密侧枝循环不丰富的实质器官，如脾、肾、心和脑组织。而出血性梗死多发生于组织结构疏松、双重血供含血量多且有严重瘀血的器官，如肺、肠。因此当肠扭转可使肠壁发生瘀血及血流阻断而至出血性梗死。

66.坏死与坏疽的根本区别在于 A.病变范围的大小 B.坏死是否彻底

C.动脉阻塞的程度 D.有无腐败菌感染 E.是否伴有淤血 66．答案：D

66.【解析】考核要点坏死与坏疽的区别，活体内

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局部组织细胞的死亡称为坏死；局部组织大块坏死组织继发腐败菌感染可形成坏疽。故坏死与坏疽的根本区别在于有无腐败菌感染。

67.损伤后哪一类细胞几乎不能再生 A.汗腺 B.骨骼肌细胞

C.肾小管上皮细胞 D.肝细胞

E.呼吸道粘膜上皮 67．答案：B

67.【解析】考核要点各种组织的再生能力。表皮细胞、呼吸道和消化道黏膜上皮细胞，生殖器官管腔的被覆细胞，淋巴及造血细胞，内皮细胞均属于不稳定细胞，生理情况下即不断更新，其再生能力最强；肝、胰等腺细胞和血管内皮、骨膜、平滑肌细胞及原始间叶细胞生理情况下不增殖,但具有潜在的再生能力；神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞出生后不能再分裂增生，受损后成为永久性缺失。

68. 下列哪种疾病不会发生纤维素样坏死 A.风湿病 B.胃溃疡

C.新月体肾小球肾炎 D.恶性高血压病 E.动脉粥样硬化 68．答案：E

68.【解析】考核要点易发生纤维素样坏死的疾病。纤维素样坏死常见于变态反应性疾病，如风湿病、新月体肾小球肾炎、恶性高血压病、胃溃疡底部小血管等。故出现纤维素样坏死的疾病不包括动脉粥样硬化。

69.从患者腹腔抽出的液体外观混浊，比重高，细胞数多，静置后自行凝固，符合下述哪种情况引起的腹水

A.肾病综合征 B.右心衰竭 C.肝硬化 D.结核性腹膜炎 E.重度营养不良 69．答案：D

69.【解析】考核要点渗出液的特点及与漏出液的

区别。结核性腹膜炎属于炎症，其腹水为渗出液。E.慢性萎缩性胃炎 肝硬化、右心衰竭、肾病综合征腹水或水肿系因瘀71．答案：C 血或低蛋白血症而致，均为漏出液。 71.【解析】考核要点属于癌前病变的常见疾病。 黏膜白色病变、子宫颈糜烂、结肠多发性息肉病、

渗出液与漏出液的区别 慢性萎缩性胃炎、乳腺囊肿病等疾病伴有非典型增

渗出液 生时均属于癌前病变；而乳腺纤维腺瘤是良性肿 漏出液 瘤。 原因 炎 症 淤 血 72.与宫颈癌发生关系最密切的是 蛋白质 2. 5g％ A.3 ， 4- 苯并芘 2. 5g％ B.乳头瘤病毒 比重 1.018 C. 电离辐射 1.018 D.EB病毒

细胞数 ＞500／mm3 E.乙萘胺 ＜100／mm3 72．答案：B Rivalta试验 + 72. 【解析】考核要点肿瘤的病因。流行病学和基 — 础研究已证实人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌 凝固性 自 凝 的主要病因。其次单纯疱疹病毒Ⅱ型、巨细胞病毒 不 凝 感染等可促进宫颈癌发生与发展。 透明度 浊 清 73.某病人食管活体组织检查，镜下见癌变波及上 皮全层，但未突破基底膜，应诊断为 A.轻度非典型增生 70.判断肿瘤性质的主要依据是肿瘤的 B.中度非典型增生 A.形状 C.重度非典型增生 B.大小 D.原位癌 C.硬度 E.早期浸润癌 D.颜色 73．答案：D E.分化程度 73.【解析】考核要点原位癌的概念。癌波及上皮70．答案：E 全层，但未突破基底膜为原位癌。 70.【解析】考核要点判断肿瘤性质的主要依据。 肿瘤组织与正常组织相似程度称为肿瘤的分化程74.高分化鳞状细胞癌镜下主要诊断依据是 度。异型性为肿瘤组织与其起源组织在细胞形态和A.癌细胞排列成巢状 组织结构上的差异。 B.瘤组织无细胞异型性

异型性大-----分化低-------恶性肿瘤 C.有角化珠和细胞间桥 异型性小-----分化高-------良性肿瘤 D.实质与间质分界清楚 因此根据肿瘤的分化程度可判断肿瘤性质。 E.瘤组织无结构异型性 74．答案：C 71.下列那项不属于癌前病变 74.【解析】考核要点高分化鳞癌的病理诊断。分A.黏膜白色病变 化好的鳞癌癌巢中，可见细胞间桥及癌珠或角化B.子宫颈糜烂 珠。分化差者，癌细胞无癌珠，亦无细胞间桥，而C.乳腺纤维腺瘤 呈明显异型性。 D.结肠多发性息肉病

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