第五节糖尿病教案首页续页

2.CT、MRI CT是诊断颅内占位性病变的首选检查。 3.脑造影检查 4.腰椎穿刺

（六）处理原则

1.处理原发病 2.降低颅内压

（七）护理评估

1.健康史 2.身体状况

（八）护理诊断及医护合作性问题

1.疼痛 与颅内压增高有关

2.组织灌注量改变 与颅内压增高有关

3.营养失调：低于机体需要量 与呕吐和长期不能进食有关 4.焦虑、恐惧 与颅内压疾病的诊断有关 5.潜在的并发症 脑疝、窒息等

（九）护理目标

1.病人主诉头痛减轻，舒适感增强。

2.脑组织灌注正常，意识障碍得到改善，生命体征平稳。

3.营养状态得到改善，体液回复平衡。 4.异常反应和行为状况有好转。

5.呼吸道通畅，无脑疝、呛咳、误咽的发生。

（十）护理措施

（一）一般护理

1.平卧位，或抬高床头15?~30?，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。 2．给养 持续或间断吸氧，使脑血管收缩，降低脑血流量。 3.饮食与补液 （二）病情观察

1.意识状态 （1）意识障碍分级法，分为清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五级；（2）格拉斯哥（Glasgow）昏迷评分法。 2,。瞳孔变色

3.生命体征改变 包括脉搏的频率、节律、强度，血压及脉血差，呼吸的频率和幅度及类型等。 4.脑疝

（三）防止颅内压骤升的护理

1.休息 劝慰病人安心休养，避免情绪激动。

2.保持呼吸道通畅 防止颈部过伸、过曲，及时清理呼吸道分泌物和呕吐物，舌根后坠者应托起下颌或置口咽通气管，必要时行气管切开。

3．避免剧烈咳嗽和便秘 避免并及时治疗感冒和咳嗽，防止肺部感

染；多吃蔬菜和水果或给换鞋及以防止便秘。

4.及时控制癫痫发作 按医嘱定时定量给抗癫痫药物，一旦发作应及时抗癫痫和降低颅内压。 （四）对症护理 1.高热 2.头通 3.躁动 4.呕吐 5.尿潴留 6.便秘

（五）脱水治疗的护理 （六）激素治疗的护理 （七）脑疝的急救与护理 （八）脑室引流的护理 （九）冬眠低温疗法的护理

1.安置于单人房间，房间宜暗，室温18~20?C。

2.给冬眠药物半小时后，机体御寒反应消失，进入睡眠状态后，方可加用物理降温措施，降低温度以每小时下降1?C为宜，以肛温32~34?C为宜。

3.密切观察意识、瞳孔、生命体征和神经系统征象，收缩压<70mmHg时，或脉搏>100次/分、呼吸次数减少或不规则时，应终止冬眠疗法。

4.液体输入量每日不宜超过1500ml，鼻饲饮食温度应与当时体温相同。

5.预防肺部、泌尿系感染，防止冻疮和压疮。

6.终止冬眠疗法 冬眠低温治疗时间一般为3~5天，先停止物理降温，然后停冬眠药物，注意保暖，让体温自然回升。

（十）心理护理 （十一）健康教育

第二节颅骨损伤病人的护理

（一）概念

颅骨损伤损伤（hend injury）约占全身损伤的15%~20%，仅次于四肢损伤，常与其他部位损伤并存，伤残率和死亡率均居首位。颅骨损伤包括头皮损伤、颅骨骨折和脑损伤，三者可单独或合并存在。

一、头皮损伤

头皮损伤是因外力作用使头皮完整性或皮内发生改变，是最常见的颅骨损伤。包括头皮血肿、头皮裂伤和头皮撕裂脱伤。

（一）病因和病理 （二）临床表现

1.头皮血肿