第五节糖尿病教案首页续页

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案

单位：新疆医科大学第六附属医院主讲教师：张凤莲 时间：2013年1月

课程名称：外科护理学

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编号： 课程名称 主讲老师 专业技术职称 章节名称 教学目的 与 要 求 内科护理学 张凤莲 第十章 颅脑疾病病人的护理病的护理 第五节 糖尿病病人的护理 专业 临床护理 专业层次 编写时间 使用时间 2013年2月 2012年12月 班级 护理汉专2011-14 专科 计划时数 2学时 目的：通过学习糖尿病的相关知识，掌握应用程序对糖尿病病人实施整体护理的方法。 要求：1.掌握本病定义、分型，了解发病机制及原因。 2.掌握本病临床表现及常见急性、慢性并发症。 3.掌握本病诊断标准，熟悉实验室检查。 4.掌握本病治疗饮食及运动疗法，用药护理。 5.掌握低血糖反应及处理措施。 6.掌握糖尿病酮症酸中毒的抢救治疗及护理。 重点：低血糖反应及处理措施。 难点：糖尿病酮症酸中毒的抢救治疗及护理。 护理程序在糖尿病病人中的贯穿应用。 重点/难点 教学内容 更新情况 教学方法 与 组织安排 教学手段 基本教材 和参考书 集体备课 定义及发病机制（10分） 治疗饮食及运动 （20分钟） 低血糖反应及处理措施；（15分钟） 糖尿病酮症酸中毒的抢救治疗及护理。（15分钟） 糖尿病临床表现及常见急性、慢性并发症（15分钟） 总结（10分钟） 学生提问（5分钟） 思考题、学生练习（10分钟） 采用现代技术，自制电子讲义，以多媒体方式讲解，同时配合教师版书 基本教材：《内科护理学》，第二版，李秋萍主编。参考书：《护理学诊断》，代亚丽主编。 根据教学大纲的要求，个人汇报，集体讨论，统一内容，按计划实施。详细介绍核心内容，并完成本部分授课内容教案的撰写。 教研室审查意见 教研室主任签字：

第十章颅脑疾病病人的护理

第一节颅内压增高病人的护理

（一）概念

颅内压（intracranial pressure，ICP）是指颅内容物对颅腔所产生的压力，颅内容物包括脑组织、脑脊液和血液。正常值为0.7~2.0kPa（70~200H2O），儿童为0.49~0.98kPa（50~100mmH2O）。当颅内容物增加或颅腔容积缩减超出了代偿范围时，即可发生颅内压增高（intrcranial hypertension）。颅内压增高是指颅内压持续在2.0kPa（200mmH2O）以上，并出现头痛、恶心、视乳头水肿等临床表现的一种综合征。常发生于颅脑损伤、颅内肿瘤、颅内出血、脑积水和颅内感染等疾病之后。

（二）病因及发病机制

1.颅内容物体积增加 如脑组织损伤、炎症、缺血缺氧、中毒等导致脑水肿；脑脊液分泌和吸收失调导致脑积水；脑血流量持续增加。 2.颅腔容量缩减 如狭颅畸形、颅底陷入症、颅骨异常增生症、内向生长的颅骨肿瘤、凹陷性颅骨骨折等使颅腔狭小。

（三）病理生理

1.与颅内压增高相关的因素 （1） 年龄

（2） 病变进展速度

（3） 病变部位 （4） 脑水肿程度 2.颅内压增高的后果

（1）脑疝：脑疝是颅内压增高的严重并发症。

( 四 )临床表现

1.头痛 最早和最主要症状，以胀痛和撕裂样痛为多见，咳嗽、打喷嚏、用力、弯腰和低头时加重。

2.呕吐 喷射状，与进食物质界关系，但多见于餐后，呕吐后头痛可缓解。

3.视乳头水肿 早期视力无明显障碍或仅有视野缩小，继而视力下降甚至失明。

头晕、呕吐、视乳头水肿三项合称为颅内压增高三主征。 4.意识障碍 5.生命体征紊乱

6.其他 一侧或双侧展神经麻痹、复视、阵发性黑矇、头晕、猝倒、头皮静脉怒张、头颅增大、囟门饱满、颅缝增宽、头颅叩诊是呈破罐声等等。

7.脑疝 （1）小脑幕切迹疝；（2）枕骨大孔疝。

（五）辅助检查

1.X线