精编(医疗质量及标准)医院科室医疗质量与安全管理活动记录簿

科室日常医疗质量与持续改进记录

检查日期 主要检查内容 医疗质量存在问题（包括患者姓2012、8、30 检查人员 抗菌药物的合理使用 1、应用抗菌药物的目的性不强。 2、用抗菌药物前留取标本送检细菌培养的意识不强。 3、有局部应用抗菌药物的现象，如褥疮的局部用药。 1、2、3、 名、住院号、 存在问题、相关责任人等） 改进措施 效果评价 有所改进 1、加强相关法律法规的学习，提高认识。 2、加强相关知识的学习。 质控员签字 12012年8月31日 科主任签字 12012年8月31日 科室日常医疗质量与持续改进记录

检查日期 2012、9、30 检查人员 1、2、3、 主要检查内护理质量 容 医疗质量存1、体温单连线不清楚。 在问题（包3、吸痰器清洁不到位。 括患者姓责任人；护长、护士、护工。 名、住院号、存在问题、相关责任人等） 改进措施 1、督促护工、护士做好病人的清洁护理工作。 2、加强护生带教，指导，重划体温单。 3、督促清洁工人，做好病区清洁工作，备用吸痰机清洁后用布袋盖好。 效果评价 质控员签字 12012年9月30日 科主任签字 12012年9月30日 有所改进 科室日常医疗质量与持续改进记录

检查日期 2012、10、30 检查人员 1、2、3、 主要检查内药品不良反应报告 容 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等） 改进措施 效果评价 质控员签字 科主任签字 1、加强相关制度的学习，提高认识。 2、加强工作责任心。 3、加强相关知识的培训。 有所改进 12012年10月30日 12012年10月30日 1、报告的意识不强。 2、报告程序不熟悉。 3、报告表填写不完整。 责任人：2、3、 科室日常医疗质量与持续改进记录

检查日期 2012、11、30 检查人员 1、2、3、 主要检查内医院感染报告 容 医疗质量存1、个别迟报。 在问题（包2、个别漏报。 括患者姓3、报告意识有待提高。 名、住院号、责任人：2、3、 存在问题、相关责任人等） 改进措施 效果评价 质控员签字 科主任签字 2012年11月30日 2012年11月30日 1、加强相关法律法规的学习，提高认识。 2、加强业务培训，提高对医院感染诊断标准的理解。 3、建章立制，明确责任，与奖金挂钩。 有所改进