人卫第7版 诊断学-教学要求

《诊断学》教学要求

【掌握】问诊的概念及项目，主要问诊内容(主诉、现病史、即往史、家族史等)。

【熟悉】诊断学的概念、研究内容、问诊在疾病诊断中的作用及方法 【了解】特殊问诊技巧

【掌握】发热的概念、病因及分度

【熟悉】发热的机制、临床表现及常见热型 【了解】正常人体温与生理变异，发热的伴随症状及问诊要点

【掌握】皮肤黏膜出血的临床特点 【熟悉】皮肤黏膜出血概念及基本病因

【了解】皮肤黏膜出血的发生机制及伴随症状

【掌握】头痛的临床表现；胸痛的临床表现（心绞痛和心肌梗死）；腹痛的临床表现 【熟悉】疼痛的概念及头痛、胸痛、腹痛的病因，腰背痛、关节痛的病因及临床表现 【了解】疼痛的发生机制及分类，疼痛的伴随症状及问诊要点

【掌握】水肿的概念，心源性和肾源性水肿的鉴别。

【熟悉】水肿主要病因、分类及临床表现 【了解】水肿的发生机制、伴随症状

【掌握】咳嗽的常见病因、干性咳嗽和湿性咳嗽的概念

【熟悉】咳嗽及咳痰的临床表现

【了解】咳嗽与咳痰的伴随症状及问诊要点

【掌握】咯血的概念，咯血与呕血的鉴别 【熟悉】咯血主要病因及临床表现 【了解】咯血伴随症状

【掌握】呼吸困难的定义、主要病因和临床表现，心源性哮喘的概念

【熟悉】心源性和肺源性呼吸的发生机制 【了解】呼吸困难伴随症状及问诊要点

【掌握】发绀的概念、常见病因和临床表现 【熟悉】发病机制及分类

【了解】发绀的机制及伴随症状

【熟悉】心悸的概念及临床表现 【了解】心悸的病因

【掌握】恶心与呕吐的分类及临床表现

【熟悉】恶心与呕吐的概念、病因及发生机制 【了解】恶心与呕吐的伴随症状及问诊要点

【掌握】呕血与便血的常见发病原因，呕血与便血的临床表现

【熟悉】呕血与便血的概念就发病机制 【了解】呕血与便血及伴随症状

【掌握】腹泻的概念及发生机制

【熟悉】急性及慢性腹泻的临床表现特征 【了解】腹泻伴随症状

【掌握】黄疸的概念及分类，常见三种黄疸的发病原因及临床表现

【熟悉】常见三种黄疸实验室检查

【了解】胆红素正常代谢，黄疸的伴随症状

【熟悉】尿频、尿急、尿痛的概念及临床表现 【了解】尿频、尿急、尿痛的病因及伴随症状

【掌握】少尿、无尿与多尿的概念

【熟悉】少尿、无尿与多尿的病因及分类

【了解】少尿、无尿与多尿发病机制、伴随症状

【掌握】眩晕的概念、病因及分类 【熟悉】眩晕的临床表现

【了解】眩晕的发病机制、伴随症状

【掌握】晕厥的概念及临床表现 【熟悉】晕厥的病因

【了解】晕厥的伴随症状及问诊要点

【掌握】抽搐与惊厥的概念及临床表现 【熟悉】抽搐与惊厥病因及分类

【了解】抽搐与惊厥的伴随症状及问诊要点

【掌握】意识障碍的概念、病因，不同程度的临

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床表现及判断标准

【熟悉】意识障碍的发病机制

【了解】意识障碍的伴随症状及问诊要点

【掌握】视诊、触诊、叩诊、听诊的含义与基本检查方法，嗅诊的临床应用

【熟悉】各种基本检查方法的临床应用范围

【掌握】一般检查的内容，主要项目的检查方法。生命征的概念及临床意义，体位的概念及种类；肝掌与蜘蛛痣的临床意义，皮下出血的临床表现；淋巴结肿大的病因及临床表现。 【熟悉】各项一般检查的临床意义，一般检查顺序

【了解】全身状态、皮肤及淋巴检查正确表述与病历书写

【掌握】头颅、头部器官及颈部检查的主要内容，主要项目检查方法及临床意义（瞳孔的大小、形状及对光及调节反射、副鼻窦压痛、扁桃体增大的分度等；颈静脉怒张、甲状腺肿大、气管偏移等） 【熟悉】头颅、头部器官及颈部其他异常改变的临床意义 【了解】头部、颈部的检查正确表述与病历书写

【掌握】胸部体表标志（骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝及解剖区域），胸壁及乳房检查的内容和方法；胸廓常见体征的临床意义（桶状胸、佝偻病胸）；乳房的常见病变（急性乳腺炎、乳腺肿瘤）的主要体征。

【熟悉】胸部体表标志的临床意义。 【了解】胸壁、胸廓及乳房检查正确表述与病历书写

【掌握】肺部检查（视、触、叩、听）项目及方法；呼吸频率、深度改变表现形式及临床意义（呼吸过速、呼吸过缓、Kussmaul呼吸等），常见呼吸节律改变的临床意义（潮式呼吸、间停呼吸等）；语音震颤（语音共振）检查的临床意义；胸膜摩擦感（胸膜摩擦音）检查的临床意义；肺部叩诊要点、正常胸部叩诊音的分类与分布；Kronig峡、肺下界及其移动范围的正常值以及临床意义；正常呼吸音分类及听诊部位；管样呼吸音的临床意义；啰音的分类、发生机制及听诊

特点。 【熟悉】肺部检查顺序；呼吸运动检查的临床意义；异常叩诊音的临床意义；正常呼吸音的产生机制，其他异常肺部呼吸音的临床意义，各种语音共振异常的临床差异。

【了解】litten现象，侧卧位的胸部叩诊，中等量胸腔积液的背部叩诊。肺部检查正确表述与病历书写

【熟悉】呼吸系统常见疾病的主要症状和体征（大叶性肺炎、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、胸腔积液、气胸、肺结核致肺不张）。

【掌握】心脏检查（视、触、叩、听）项目及方法；心尖搏动的正常位置及改变的临床意义，负性心尖搏动的概念及临床意义；震颤的概念及临床意义；正常心脏浊音界及其典型（心脏因素）改变的临床意义；心脏瓣膜听诊区、听诊顺序及内容，正常心音产生的产生机制及其意义，典型心律失常、心音改变及额外心音的临床意义（窦性心律不齐、期前收缩、心房纤颤、大炮音、钟摆率、通常分裂、奔马律、开瓣音、二尖瓣脱垂综合征等），心脏杂音产生机制及临床意义，心包摩擦音的临床意义。 【熟悉】视诊心前区隆起及搏动的临床意义；心包摩擦感（心包摩擦音）的临床意义；心脏浊音界改变的心外影响因素；第一、二心音的鉴别要点，心音改变及额外心音的概念及主要临床表现形式，心脏杂音的特点及听诊要点，杂音强度分级，生理性与器质性收缩期杂音的鉴别要点， 【了解】心浊音界各部的组成；各种类型病理性心律、心音、心音改变及额外心音的产生机制，各瓣膜区杂音的临床意义。心脏检查正确表述与病历书写。

【掌握】血压检查的基本方法及正常值；典型脉搏的临床意义（脱落脉、水冲脉、交替脉、奇脉等），高血压及低血压的诊断标准。 【熟悉】常用脉搏的触诊部位，常见动静脉杂音改变，脉搏周围血管征的含义及临床意义。 【了解】血压升高及降低的临床意义。

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【熟悉】循环系统常见疾病的主要症状和体征（心力衰竭、心包积液、高血压并发心脏病，二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉狭窄、主动脉瓣关闭不全）。

【掌握】腹部体表标志及各分区（九区法）；腹部检查（视、听、叩、触）项目及常规检查方法；腹部视诊典型体征的临床意义（蛙腹、球型腹、舟状腹、水母头、疝、Grey-Turner征、Cullen征、胃肠型及蠕动波等；肠鸣音检查的临床意义；肝脏、胆囊、肾脏叩诊及移动性浊音检查的临床意义；腹壁紧张度增加（板状腹、揉面感等）的临床意义，压痛、压痛点及反跳痛的临床意义（腹膜刺激征），肝、胆、脾、肾触诊检查要点及临床意义，腹部异常肿块检查的注意事项，移动性浊音、液波震颤、振水音、肝-颈静脉回流征、Murphy征检查要点及临床意义。 【熟悉】九区与腹腔脏器的对应关系；腹部视诊（腹部外形、呼吸运动）；腹部血管杂音听诊的临床意义；腹部叩诊音，胃泡鼓音区及脾脏叩诊方法及临床意义；腹部正常可触到的结构，膀胱触诊方法及临床意义。 【了解】腹部四区分法；腹壁视诊腹壁其他情况异常发现的临床意义；腹部摩擦音、搔弹音的检查方法及临床意义；膀胱叩诊方法及临床意义；Courvoiuier征、结肠充气征、腰大肌征等的检查方法及临床意义，胰脏触诊的方法及临床意义。腹部检查正确表述与病历书写。

【熟悉】消化系统常见疾病的主要症状和体征（消化性溃疡、急性腹膜炎、肝硬化、急性阑尾炎、肠梗阻、腹部肿块）。

【掌握】肛门、直肠指诊检查的常用体位；直肠指诊方法及诊断意义。

【熟悉】常见肛门、直肠疾病的（肛裂、直肠周围脓肿、直肠息肉、直肠癌等）体征。 【了解】生殖器异常的临床意义

【掌握】脊柱及四肢检查项目及常规检查方法；脊柱的生理性弯曲，脊柱后突临床意义（驼背、成角畸形等）；脊柱及四肢常用特殊检查方法（直腿抬高试验、浮膑试验） 【熟悉】脊柱压痛与叩击痛的临床意义；常见肩

关节畸形的临床意义（方肩、肩章状肩、冻结肩），

肘关节形态正常及异常临床意义（携物角、hüter氏线、hüter氏线三角），腕关节及手常见形态改变的临床意义（垂腕、猿掌、爪形手、杵状指、匙装甲等），佝偻病引起的膝关节改变（膝外翻、膝内翻、膝反张），足部常见畸形；脊柱及四肢常用特殊检查方法（拾物试验、杜加斯征等） 【了解】颈、胸、腰椎及全脊柱活动范围；四肢关节活动范围，髋关节病变检查方法及临床意义。脊柱及四肢检查正确表述与病历书写。

【掌握】神经系统检查项目及常规检查方法；瘫痪的概念及临床表现形式，肌力分级；感觉功能异常的表现形式；常用深浅反射、病理反射及脑膜刺激征的临床意义

【熟悉】肌张力、不自主运动、共济失调的概念及临床表现形式；感觉功能异常的临床表现；12对颅神经的检查异常的临床意义；常用自主神经功能检查方法及临床意义（眼、心反射、皮肤划痕试验）

【了解】脑神经、周围神经、自主神经的分布及传导，各项常规检查的解剖学基础。

【掌握】全身体格检查的重点检查项目及方法 【熟悉】全身体格检查的基本项目及顺序 【了解】老年人的体格检查，特殊情况的体格检查

【掌握】病历书写的基本要求

【熟悉】病历书写分类、格式主要内容 【了解】病历书写在临床诊治疾病、教学、科研、法律依据等方面的重要意义；病历管理有关规定

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