肿瘤的概念与早期发现

（二）早期发现肿瘤的途径和方法 第三部分：正文

早期发现肿瘤的要点（1）注意自身变化和自我感觉 肿瘤发生的部位和性质不同，其表现和感觉也不相同，但有共同的常见表现，例如肿块，肿块所致的压迫，肿块所致的阻塞，和肿块破坏所在器官等的征象；疼痛；异常分泌物；糜烂和溃疡；发热；咳嗽；黄疸；消瘦乏力；贫血等。现分述如下： 1肿块：

肿块是最常见的表现像头部、面部、颈部、乳腺、四肢和躯干等体表部位的肿块，可以自己摸到。但我们所摸到的肿块并不一定都是恶性肿瘤，肿块大致可分为良性肿块和恶性肿块。良性肿块包括有良性肿瘤、炎性肿块、以及其他的一些非肿瘤又非炎症的良性结节，如寄生虫包快、脂肪坏死及瘢痕等。良性肿瘤一般生长缓慢，或者可以自动停止生长；炎性肿块常伴有红、肿、热、痛，发病急，肿块在数小时或几天内出现，用抗炎治疗后肿块迅速缩小或消失，或者红肿局限后形成红肿，穿刺可抽出脓液，或肿脓破溃脓液自行排出，疼痛消失或减轻，称为急性炎症。恶性肿块就是恶性肿瘤形成的肿块，恶性肿块一般是无痛性的肿块或有轻微疼

痛，生长较急性炎症缓慢，但它一定是在生长也不会停止生长。重点应注意颈部肿块，因颈部肿块多是淋巴结肿大，它可以是口腔器官的慢性炎症引起的淋巴结肿大，也可以是头颈部恶性肿瘤发生转移的淋巴结肿大，也可以是胸腹部内脏器官恶性肿瘤转移至颈部的淋巴结肿大。颈部肿块除了肿大的淋巴结以外，还常有甲状腺肿瘤和腮腺及颌下肿瘤，前者常在颈前区的中下部位，可以随吞咽上下活动，而腮腺及颌下腺肿瘤常在耳垂下后方及颌下部位。另一个重点还应注意乳腺肿块，30岁以上如乳腺出现肿块均应想到乳腺癌的可能。此外体表其他部位出现的肿块，单个也可以是多个，如果从小就有则良性肿瘤的可能性大，如是新近出现或无意中发现，且有长大趋势，都应提高警惕，它有可能是原发的恶性肿瘤，也可能是内脏恶性肿瘤发生的皮肤或皮下以及淋巴结转移。

体腔内深部器官发生的肿块，较早期不易发现，尤其是胸腔内出现的肿块，患者自己发现的首先不是肿块，而是肿块引起的阻塞、压迫等继发症状；腹腔内的肿块小的时候一般难以发现，只有长到一定程度时患者方能自己摸见，但多数情况下也可能是肿块引起的继发症状：

（1）肿块引起的阻塞症状：多见于呼吸道、消化道肿瘤，例如喉癌、舌根癌可引起呼吸困难；肺癌完全阻塞支气管时

导致肺不张，部分阻塞支气管时导致肺气肿、感染、肺脓肿等，表现为气短、咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、发烧等。食管癌可引起吞咽哽噎感、吞咽疼痛、吞咽困难，并发生胸骨后疼痛或胀闷不适；胃窦癌引起幽门梗阻时，会发生恶心、呕吐、上腹部膨胀鼓包和疼痛；小肠肿瘤、结肠癌、直肠癌阻塞肠道时，引起肠梗阻症状为：阵发性腹痛、腹胀、恶心、呕吐，于腹部可听到气过水声，甚至不大便，不排气。 （2）肿块引起的压迫症状：纵隔肿瘤诸如纵隔淋巴瘤、恶性胸腺瘤、畸胎瘤或纵隔转移癌，可压迫上腔静脉引起静脉回流障碍时，可出现头、面、颈、上胸壁肿胀，胸壁和颈部静脉怒张，呼吸急促，紫绀等症状。甲状腺癌压迫气管、食管、喉返神经时，可引起呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑。腹膜后肿瘤挤压胃肠道时可出现腹胀、消化不良，压迫输尿管时可引起肾积水和腰痛；压迫双侧输尿管时，可导致无尿、少尿和急性尿毒症等。前列腺癌和宫颈癌压迫阻塞尿道时，引起尿频、尿急、尿痛，以及小便困难、尿潴留等症状。 （3）肿瘤破坏所在器官结构与功能的症状：骨肉瘤破坏患处骨骼和软组织，影响临近关节不能自由伸曲，导致跛行或关节功能丧失；脑肿瘤压迫、破坏致患处脑组织功能，引起相应的定位症状，如肢体抽搐、偏瘫、失语，以及颅内压增高引起头痛、呕吐、视力模糊等；又如肺癌、胃癌、结肠癌、

直肠癌、肝癌、膀胱癌等破坏所在器官的血管，使病人发生咯血、呕血、便血、内出血或血尿等。

因此，对于所发生的如上述的阻塞、压迫、破坏、出血等症状时，应及时就医，以确定肿块或某些症状的性质是否肿瘤所致，肿瘤属于良性还是恶性，是原发肿瘤还是继发肿瘤，在未弄清前绝不能置之不理，以免延误治疗。 2疼痛：

这是肿瘤常见的症状，肿瘤初发时一般无痛，发生于神经干的肿瘤如神经鞘瘤，或者肿瘤压迫邻近神经，或起源于实质器官如肝癌以及骨骼内的肿瘤如骨肉瘤等，生长速度过快，可以引发所在器官的包膜或骨膜膨胀紧张，或肿瘤引起空腔器官如胃肠道，下泌尿道梗阻不通，发生梗阻症状，肛管癌被粪便摩擦或肿瘤溃烂、感染等，往往会产生疼痛，甚至是非常剧烈的疼痛。恶性肿瘤发展到晚期，如周围型肺癌浸润到胸膜，胃癌及胰腺癌浸润到腹膜后内脏神经丛及体壁神经，直肠癌或宫颈癌浸润到骶神经丛，原发性或继发性骨或脊髓肿瘤合并病理性骨折或压迫神经根，肝癌自发性破裂出血，或胃肠道癌引起胃、肠穿孔，皆可发生顽固性疼痛或急性腹痛。