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川崎病累及冠状动脉的超声表现
川崎病
1、皮肤粘膜淋巴结综合征是1967年由日本川崎富作最早发现，故命名为川崎病。（提问：有没有以中国人名字命名的疾病？） 2、本病的发病原因至今未明。
3、基本病理变化：全身性血管炎，常累及冠状动脉及其分支。
诊断标准 1、发热5天以上;
2、手足症状：末端梭形肿胀，热退脱皮; 3、皮肤多形红斑;
4、粘膜改变：口腔粘膜牛肉色，球结膜充血; 5、口唇干裂，杨梅舌; 6、非化脓性颈部淋巴结炎。
包括发热在内共有5条，无需实验室支持即可确诊；如有超声提示冠状动脉改变，包括发热在内共有4条即可确诊，但此时要排除其它疾病：如风湿热(抗O增高)。6条可概括为：发热、皮肤、粘膜、淋巴结、口舌、手足。
超声相关
超声主要用于发现患儿冠状动脉有无病变，二维及彩色多普勒超声心动图可显示
典型病例的冠状动脉异常扩张或冠状动脉瘤。
小儿冠状动脉内径正常参考值
不同的资料给出的正常值不同，以下数值供大家参考：
1、4周-3岁为2.5mm，3-9岁为3mm，9-14岁为3.5mm。
2、儿童正常冠状动脉内径正常参考值范围（由丁香园注册用户阿然0提供）
3、正常儿童左右冠脉主干内径（mm）（郑慕白、郭文彬等主编《超声心动图综合解析与诊断》）
年龄....................左冠状动脉.................右冠状动脉 新生儿.................1.0-1.5 ........................ 0.9-1.3 1岁.......................2.0-2.5 .........................1.5-2.0 3岁.......................2.2-3.0..........................1.8-2.2 6岁 ......................2.5-3.5..........................2.0-3.0 12-14岁...............2.8-3.8..........................2.5-3.2
小儿冠状动脉扩张标准
1、扩张标准：（1）内径大于正常值1.5倍，或（2）冠状动脉与主动脉根部内径之比（CA/Ao）>0.3。 2、扩张程度： 0级：正常范围
1级（轻度）：＜4mm
2级（中度）：4-7mm，此级最常见
3级（重度）：≥8mm，可累及主干1支以上
冠状动脉瘤：冠状动脉发生局部性或弥漫性扩张，超过局部原来直径的两倍以上，呈球形、纺锤样改变。 典型病例
病例1：患儿，女，6岁，发热一周就诊。眼部结膜充血。口唇、手指未见明显异常（由丁香园注册用户ciwawa2提供）
病例2：患儿，男，6岁，因发热11天入院。查体：37.8°，双眼结膜充血，腹股沟、肛周见白色膜状脱皮，全身皮肤无皮疹，双侧颈部、腹股沟可及绿豆大小淋巴结7-8枚，质软，无压痛，咽部充血，双侧扁桃体2度肿大，无渗出，双肺呼吸音粗，未闻罗音。胸骨左缘3-4肋间闻及2级收缩期吹风样杂音。（由丁香园注册用户2717307提供） 图1 左冠状动脉瘤样扩张3.7*1.3cm
图2 右冠状动脉 扩张1.7*0.9cm 图3 注意心外膜外的左前降支
图4 冠状动脉瘤内血栓
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