2018年全国硕士研究生入学统一考试西医综合真题

48.女，48 岁，高血压八年，血压最高达 180/100mmHg，长期口服吲达帕胺，血压控制良好，一周前患肠胃炎，后感发作性心悸，胸闷，乏力，血压 140/85mmHg，心电图：心率 82 次/分，频发室性期前收缩，二联律，近一周病情变化最可能的原因是

（分数：1.00） A.急性心肌炎 B.低血钾 √ C.冠状动脉血供不足 D.血压控制差

解析：低血钾最常见心律失常-房性期前收缩和室性期前收缩 49.房颤患者应用抗凝剂提法正确的是

（分数：1.00） A.80 岁以上患者禁用 B.心房内径正常者不可用 C.出现心衰时应适当减量 D.需长期持续应用 √ 解析：

50.导致慢性多灶性萎缩性胃窦炎的主要病因是

（分数：1.00） A.胆汁反流 B.非甾体抗炎药 C.幽门螺杆菌感染 √ D.自身免疫性抗体 解析：

51.球后溃疡的特点

（分数：1.00）

A.上腹部无典型节律性改变 B.午夜痛及背部放射痛 √ C.对药物治疗反应较好 D.不易合并出血 解析：

52.男性,51 岁.肝硬化病史 4 年发生呕血、黑便两天。半天来出现意识模糊和躁动入院。为清除该患者的肠道内积血，最宜选用的灌肠液是

（分数：1.00） A.弱酸性液 √ B.弱碱性液 C.肥皂水 D.温开水 解析：

53.尿毒症患者以 NaHCO3 静脉注入纠正代谢性酸中毒时，发生手足抽搐的机制是

（分数：1.00）

A.血钠增高继发脑水肿 B.血钙总量降低 C.血中游离钙降低 √

D.血中结合钙降低 解析：

54.女，26岁，乏力，皮肤淤癍2周诊断急性髓系白血病入院治疗，血常规显示白细胞15×10的9次方，血小板15或10的9次方，血红蛋白83。骨髓象显示，原始细胞百分之65，早幼粒百分之2，其他细胞为百分之18，单核细胞百分之12。若做染色体检查，下列正确的

（分数：1.00） A.t(9;22) (q34;q11) B.t(8;21) (q22;q22) C.t(15;17) (q22;q21) √ D.t(16;16) (q13;q22) 解析：

55.甲状腺毒症性周期性麻痹的临床特点，正确的是

（分数：1.00）

A.多见于亚洲青年女性 B.与甲亢疾病严重程度平行 C.高碳水化合物饮食可诱发 √ D.为不对称性肢体瘫痪 解析：

56.与类风湿关节炎病情活动性无关的实验室检查结果是

（分数：1.00） A.血红蛋白低 B.血小板减少 √ C.血沉增快 D.RF 滴度增高 解析：

57.关于机体应激状态下代谢变化的叙述，错误的是：

（分数：1.00） A.代谢率增加 B.脂肪动员加速 C.蛋白质分解加速 D.葡萄糖的储存增加 √

解析：应激状态下代谢变化葡萄糖的消耗增加。

58.因受者体内存在针对供者特异性抗原的预存抗体所引起的排斥反应是：

（分数：1.00）

A.超急性排斥反应 √ B.加速性排斥反应 C.急性排斥反应 D.慢性排斥反应

解析：超急性排斥反应是由于受者内存在针对供者特异性抗原的预存抗体。受者由于妊娠或输血或曾经接受过器官移植或 ABO 血型不符，移植物再灌注后数分钟或数小时内，预存抗体迅速与移植物抗原结合。 59.男性，35 岁,5 小时前重物砸伤大腿，急查血钾 6.1mmol/L.心率 50 次/分，心律不齐，应首选的静脉注射药物是：

（分数：1.00）

A.25%葡萄糖 100ml+6U 胰岛素 B.10%葡萄糖酸钙 20ml C.11.2%乳酸钠 50ml D.5%碳酸氢钠 100ml

解析：钙离子专门针对高钾离子导致的缓慢型心律失常。很多学生错误选择 A 或 D 是降低钾离子浓度。

60.男性，65 岁，3 个月前有 3 次无痛性血尿，近年来出现腰痛及尿频、尿痛、血尿和排尿困难，有时有血块，最可能的诊断是：

（分数：1.00） A.前列腺癌 B.膀胱肿瘤 √ C.膀胱结石 D.肾癌

解析：65 岁老年人无痛性血尿伴有血块，典型膀胱癌的表现。 61.下列出现反常呼吸运动的胸部损伤是：

（分数：1.00） A.张力性气胸 B.闭合性气胸 C.开放性气胸

D.多根多处肋骨骨折 √

解析：有反常呼吸运动提示胸壁的闭合伤多根多处肋骨骨折。

62.男性，65 岁，患胆总管结石。手术切开胆总管探查、取石，并放置 T 管引流，术后 T 管造影发现仍有 0.5cm 残余结石，可经 T 管瘘管取出残余结石的最短时间是：

（分数：1.00） A.术后 2 周 B.术后 4 周 C.术后 6 周 √ D.术后 8 周

解析：拔除 T 管因为窦道刚刚成熟是 2 周。经 T 管瘘管取出残余结石需要窦道非常成熟是 6 周。 63.男，30 岁，上腹部钝器伤三小时来院，曾呕吐少量鲜血，诉上腹及腰部疼痛。查体上腹压疼，轻度肌紧张，肠鸣音弱，腹部平片见右肾及腰大肌轮廓模糊。最可能诊断是：

（分数：1.00） A.胃破裂

B.十二指肠破裂 √ C.脾脏破裂 D.空肠破裂

解析：上腹部钝器伤＋腹部平片见右肾及腰大肌轮廓模糊即可判断十二指肠损伤。

64.女性，35 岁。甲状腺乳头状癌根治手术后第一天，发现饮水有呛咳，说话音调降低。最可能的原因是：

（分数：1.00） A.喉返神经损伤 B.喉上神经损伤 √ C.声带损伤 D.插管致声门水肿

解析：甲状腺术后饮水呛咳提示喉上神经内支损伤，说话音调降低提示喉上神经外支损伤。

65.下列关于化脓性关节炎叙述正确的是：

（分数：1.00）

A.关节炎外观可为透明或浑浊黄白色 √ B.关节液培养常为白色葡萄球菌 C.关节液镜检可见革兰阴性菌

D.常见于老年女性，早期可关节腔注射抗生素

解析：A.关节炎外观可为浆液性（透明）或纤维蛋白性（浑浊）或脓性（黄白色） B.关节液培养常为金黄色葡萄球菌 C.关节液镜检可见革兰阳性菌 D.常见于儿童，早期可全身应用抗生素

66.下列膝关节检查结果与疾病的关系，错误的是：

（分数：1.00）

A.浮髌试验（+）：膝关节积液

B.前抽屉试验（+）：后交叉韧带断裂 √ C.研磨试验（+）：半月板损伤 D.麦氏试验（+）：半月板损伤

解析：前抽屉试验（+）：前交叉韧带断裂。

67.腰椎间盘突出病人髓核突出于神经根外侧，病人减轻疼痛的代偿性姿势变为是：

（分数：1.00） A.腰椎凸向健侧 B.腰椎凸向患侧 √ C.腰椎无侧凸变化 D.腰椎前凸消失

解析：神经根外侧，病人减轻疼痛的代偿性姿势腰椎凸向患侧。 神经根内侧，病人减轻疼痛的代偿性姿势腰椎凸向健侧。 记忆方法：内健外患。

68.男,48 岁,2 小时前参加婚宴后感上腹不适,恶心,随即呕出大量鲜血,混有食物残渣,量约500ml，感到晕伴心悸。近年来常感上腹部不适、乏力。查体：体型消瘦，面色晦暗，巩膜轻度黄染，蜘蛛痣（+）。移动性浊音阳性。肝肋下未及。该患者消化道出血的原因是

（分数：1.00）

A.食管贲门粘膜撕裂出血 B.胃溃疡伴出血 C.上消化道肿瘤伴出血 D.食管静脉曲张破裂出血 √ 解析：

69.男性 21 岁。2 小时前进行举重训练。在用力举起杠铃时突发左胸痛。随即出现进行性呼吸困难。出汗。心悸。急送校医院。查体；脉搏微弱。频率 120 次 / 分。呼吸浅而快。频率 24-30 次 / 分。BP90/60mmHg。神情。烦躁不安。高枕右侧卧。口唇轻紺。颈静脉怒张。考虑该患者的主要疾病是

（分数：1.00） A.肺气肿 B.气胸 √ C.肺栓塞 D.急性胸膜炎