病理生理学题库 四 酸碱平衡紊乱

代偿，只能靠HCO3-以外的缓冲系统缓冲以及离子交换，使血浆HCO3-继发性轻度增高，但常不足以维持HCO3-/H2CO3的正常比值。

33.慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿方式是

A.呼吸代偿 D.心脏代偿 B.肾脏代偿 E.血液代偿 C.骨骼代偿 [答案]B

[题解]慢性呼吸性酸中毒时，主要靠肾脏进行代偿；PaCO2和H+浓度升高，可增强肾小管上 皮细胞内碳酸酐酶和线粒体中谷氨酰胺酶的活性，促使小管上皮细胞泌H+、泌NH4+和增加对HCO3-的重吸收。

34.某溺水窒息患者，经抢救后其血气分析结果为：pH 7.15，PaCO2 80mmHg，HCO3- 27mmol/L， 可诊断为

A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.急性呼吸性酸中毒 E.急性呼吸性碱中毒 D.慢性呼吸性酸中毒 [答案]C

[题解]溺水窒息产生急性呼吸性酸中毒，血浆PaCO2急剧升高，超过缓冲系统与离子交换的 代偿调节能力，HCO3-可继发性升高3~4mmol/L，本病例HCO3-实测为27mmol/L，在此范围内，可诊断为单纯型急性呼吸性酸中毒。

35.急性呼吸性酸中毒对机体主要的影响是

A.心肌收缩减弱 D.功能性肾衰 B.高钾引起心律失常 E.缺氧 C. “CO2麻痹” [答案]C

[题解]急性呼吸性酸中毒可导致高碳酸血症，由于PaCO2容易透过生物膜进入脑脊液， 对中枢神经系统影响较明显，当PaCO2>80mmHg时，常导致“CO2麻痹”。

36.某肺心病患者，因受凉、肺部感染而住院，血气分析结果如下：pH 7.33，PaCO2 70mmHg， HCO3- 36mmol/L，可诊断为

A.代谢性酸中毒 D.慢性呼吸性酸中毒 B.代谢性碱中毒 E.混合性酸中毒 C.急性呼吸性酸中毒 [答案]D

[题解]慢性肺心病患者PaCO2过高引起pH降低，可诊断为慢性呼吸性酸中毒；由于肾脏

代偿使HCO3-继发性升高；呼吸性酸中毒可根据公式预测HCO3-=24+0.35ΔPaCO2±3=（34.5±3） mmol/L，实测HCO3-为36mmol/L，在31.5~37.5mmol/L范围内，并未合并代谢性酸碱失衡，故可诊断为慢性呼吸性酸中毒。

37.严重失代偿性呼吸性酸中毒患者出现精神错乱和谵妄时，下列治疗措施哪一项是错误的?

A.治疗原发病 D.改善肺通气功能

B.使用中枢镇静剂 E.使用THAM(三羟甲基氨基甲烷) C.使用呼吸中枢兴奋剂 [答案]B

[题解]使用中枢镇静剂易造成呼吸中枢的抑制，进一步加重呼吸性酸中毒。 38.代谢性碱中毒常见的病因是

A.严重腹泻 D.正常人摄入NaHCO31000mmol/d

5 / 15