执业护士专业实务（妊娠、分娩和产褥期疾病）-试卷1

执业护士专业实务（妊娠、分娩和产褥期疾病）-试卷1

(总分：58.00，做题时间：90分钟)

一、 A1型题(总题数：26，分数：58.00)

1.初孕妇，26岁，停经38周，在家拖地时突然感觉阴道流水，急诊入院。确定阴道流水是否为羊水的最简单、最常用的方法是 A.B超

B.阴道液pH试纸测试 √ C.阴道粘液涂片 D.阴道检查 E.肛门检查 解析：

2.孕妇，妊娠38 周，规律宫缩6小时，阴道流水1小时入院，查宫口开大5cm，试纸由红色变为蓝色，胎头尚未入盆，护士应采取的护理措施是 A.温肥皂水灌肠

B.每2小时观察一次宫缩 C.每4小时听一次胎心 D.注意观察羊水的性状 √ E.产妇可适当活动

解析：孕38 周，规律宫缩6小时，阴道流水2小时入院，查宫口开大5cm，试纸由红色变为蓝色，胎头尚未入盆，考虑为胎膜早破，应嘱患者卧床休息，注意观察羊水性状，随时观察宫缩，破膜时立即听胎心，5分钟后复听。

3.初孕妇，28岁，孕37 周，规律宫缩4小时、阴道流水1小时入院。查宫口开大6cm，试纸由红色变为蓝色，胎头尚未入盆。正确的护理措施是 A.温肥皂水灌肠

B.每3小时观察1次宫缩 C.每2小时听1次胎心 D.注意观察羊水的性状 √ E.让产妇沐浴

解析：根据表现考虑为胎膜早破，应嘱患者卧床休息，先露未固定者禁起床、灌肠，注意观察羊水性状，随时观察宫缩，破膜时立即听胎心，5分钟后复听，以后按医嘱2～4小时1次。

4.孕妇，25岁，孕39 周。晨6时自觉阴道流出大量稀水样液体，遂于10时入院，护士采取的正确的护理措施是

A.嘱患者半卧位 B.陪患者步行去病房

C.患者取头低足高位，以平车送往病房 √ D.患者取头高脚低位，以平车送往病房 E.嘱孕妇沐浴后，平车送病房 解析：

5.妊娠合并心脏病的孕妇在妊娠期易发生心衰的时间是 A.孕20～24周 B.孕25～30周 C.孕32～34周 √ D.孕35～36周 E.孕37～39周 解析：

6.初产妇，妊娠合并心脏病，产后心功能Ⅱ级。护士实施的护理措施 不包括 A.产后3天严密观察心衰的表现

+2

+3

+2

+2

B.按医嘱应用抗生素至产后1周 C.不宜母乳哺喂 √

D.进食富含纤维素食物，预防便秘 E.可在产后10天出院

解析：产后心功能Ⅰ～Ⅱ级者，鼓励并指导母乳喂养；Ⅲ级或以上者，应及时回乳。 7.对妊娠合并糖尿病，描述正确的是 A.分娩过程中，产妇血糖更高 B.可选择口服降糖药控制血糖 C.前置胎盘的发生率增加 D.妊娠期高血压疾病发生率低 E.易出现新生儿低血糖 √

解析：因胎儿在母体中处于高血糖环境，故出生后可出现新生儿低血糖。 8.妊娠合并糖尿病的常用检查方法 不包括 A.糖筛查试验 B.尿酮体测定 C.空腹血糖测定 D.葡萄糖耐量试验 E.凝血功能检查 √ 解析：

9.某孕妇，32岁，现妊娠36周，既往有心脏病史，轻微活动即感到胸闷、憋气，休息时无不适。下列措施中 不正确 的是 A.严密监护

B.预防感染贫血等诱发心衰因素 C.宜剖宫产结束妊娠 D.产后1周内行绝育术 E.产后应用广谱抗生素2周 √

解析：按医嘱应用抗生素，直至产后1周。产后72小时严密观察生命体征。心功能Ⅲ级的初产妇或有产科指征者，均应择期行剖宫产。指导选择计划生育措施，心功能>Ⅲ级者，宜在产后1周行绝育手术。 10.孕妇，26岁，妊娠7个月。近来出现面色苍白、倦怠、心悸，伴恶心。心率110次／分，律齐，双下肢水肿。血象：白细胞4．0×10 ／L，血红蛋白508／L，血清铁蛋白8μg／L，平均红细胞体积(MCV)70fl，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)27％。首选的治疗方案是 A.多食富含铁的食物 B.肌注维生素B 12 C.口服硫酸亚铁 D.肌注右旋糖酐铁 √ E.卧床休息

解析：病史及血象检查提示患者严重缺铁性贫血。孕妇有恶心，口服补铁不能耐受，为迅速纠正贫血，注射补铁为最佳治疗方法。常用右旋糖酐铁肌内注射，成年人首剂50mg深层肌内注射。 11.协调性子宫收缩乏力表现为 A.子宫收缩无对称性 B.容易发生胎膜早破 C.不宜静脉滴注缩宫素 D.产程常延长 √ E.不易发生产后出血

解析：协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩有正常节律性、极性、对称性，但宫缩弱持续时间短，间歇期长，易产程延长，发生产后出血。由于对宫腔压力低，故对胎儿影响不大。对于可阴道分娩者，可采取加强宫缩的措施。

12.第二产程延长是指初产妇第二产程超过 A.1小时

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B.2小时 √ C.3小时 D.4小时 E.5小时

解析：初产妇第二产程超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩为第二产程延长。

13.经产妇，36岁。妊娠足月临产，胎儿胎盘娩出后，出现间歇性阴道流血，量较多，血液凝固，查体：血压下降，脉搏细数，子宫轮廓不清，子宫底无法触及，子宫体柔软。进一步的处理原则是 A.防治感染 B.加强宫缩 √ C.输血

D.清除残留胎盘 E.注意休息和营养

解析：正常分娩出血量多数不足300ml。宫缩乏力或既往有产后出血史的产妇，可预防使用缩宫素静脉注射。胎盘娩出后出血多时，可经下腹部直接注射入宫体肌壁内或肌内注射麦角新碱。

14.初产妇，临产10小时，宫口开大4cm，2小时后宫口扩张仍为4cm，患者担忧生产情况而向护士询问，护士的判断是 A.第一产程延长 B.活跃期停滞 √ C.第二产程停滞 D.活跃期延长 E.难产

解析：宫口扩张3～10cm的时间阶段为第一产程的活跃期。活跃期停滞是指进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上。

初产妇，24岁，妊娠38 周，阵发性腹痛10小时，宫缩15～20分钟1次，持续30秒，宫口开大2cm。（分数：4.00）

(1).上述临床表现是因为 A.子宫收缩节律性异常 √ B.腹压运用不当 C.子宫收缩极性异常 D.肛提肌收缩作用异常 E.腹肌和膈肌收缩力异常

解析：临产时正常宫缩应持续30秒，间歇期为5～6分钟，该产妇表现为子宫收缩节律性异常。 (2).此时的处理原则是 A.静脉滴注缩宫素 B.产房待产

C.肌内注射哌替啶 √ D.人工破膜 E.灌肠

解析：宫缩节律性异常的处理原则为：规律宫缩，恢复正常节律。首先给予镇静药，然后促进正常宫缩，故此时应肌注哌替啶。

初产妇，妊娠38 周，骨盆外测量为：对角径12．5cm，坐骨棘间径9cm，坐骨结节间径7．5cm，耻骨弓角度80°。（分数：4.00）

(1).估计胎儿体重3800g，其适宜的分娩方式为 A.等待自然分娩 B.试产 C.剖宫产 √ D.阴道手术助产

E.加强宫缩促进自然分娩

解析：胎儿较大，而产妇骨盆狭窄，宜行剖宫产。

+2

+2

(2).其骨盆属于 A.男性骨盆 B.中骨盆狭窄 √ C.漏斗骨盆 D.均小骨盆 E.骨盆出露平面狭窄

解析：坐骨棘间径、坐骨结节间径和耻骨弓角度均偏小，故为中骨盆狭窄。

29岁，初孕妇，妊娠38 周，规律腹痛4小时入院。单臀位，估计胎儿重3000g，骨盆外测量正常。（分数：4.00）

(1).处理原则 不正确 的是

A.胎方位为臀位的初产妇一律行剖宫产 √ B.可行阴道手术助产 C.注意后出胎头的娩出 D.注意胎头双手上举 E.防止胎儿宫内窘迫

解析：臀位时，综合考虑产妇骨盆及胎儿大小决定是否行剖宫产。 (2).最易发生的并发症是 A.胎儿窘追

B.胎膜早破、脐带脱垂 √ C.产后出血 D.会阴撕裂 E.子宫脱垂

解析：胎臀形状不规则，不能紧贴子宫下段及宫颈内口，易发生胎膜早破、脐带脱垂。 15.导致产后出血首位的原因为 A.胎盘残留 B.胎盘粘连 C.宫缩乏力 √ D.宫颈撕裂 E.凝血功能障碍

解析：均为产后出血的原因，其中子宫收缩乏力为最常见，占总数的2／3。 16.产后出血最重要的预防措施是 A.适度做会阴侧切术

B.胎肩娩出后立即肌内注射缩宫素10U √ C.督促产妇及时排空膀胱

D.产后24小时内观察阴道流血及宫缩情况 E.产后早期哺乳

解析：胎肩娩出后立即给予缩宫素，以加强子宫收缩，减少出血。

17.某产妇，经阴道助产分娩一男婴，体重3200g。胎盘娩出后阴道持续出血约800ml。护理措施正确的是 A.不能按摩子宫，以免再出血 B.检查胎盘、胎膜是否完整 √ C.会阴垫不用保留 D.不可使用抗生素 E.不可使用缩宫素

解析：产后24小时内出血800ml为产后出血的表现，应立即查明原因，最常见为宫缩乏力，可应用缩宫药、按摩子宫，另外检查是否有软产道损伤或胎盘、胎膜残留。

18.初产妇，顺产后阴道出血量大，暗红色。检查发现子宫体软。护士采取的首要措施是 A.检查胎盘是否完整 B.检查软产道有无损伤 C.抽血检查凝血功能

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D.按摩子宫 √ E.做好输血准备 解析：

19.某产妇，35岁。第2胎，孕39周，产检情况正常。现临产3小时，检查：宫缩强，宫口开大4cm，自然破膜并出现烦躁、呛咳、呼吸困难，血压60／30mmHg。应立即意识到产妇最大可能出现了 A.子痫 B.子宫破裂 C.急性左心衰竭 D.胎盘早剥 E.羊水栓塞 √

解析：破膜后突发烦躁、呛咳，继而休克，典型的羊水栓塞症状。 20.病理缩复环可见于 A.前置胎盘 B.多胎妊娠 C.羊水过多 D.胎盘早剥 E.先兆子宫破裂 √

解析：病理缩复环是先兆子宫破裂的典型表现，子宫可在此处破裂。 21.产褥病率是指

A.产后12小时后每4小时测体温1次，体温2次达到或超过38℃

B.产后24小时至10天内每4小时用口表测体温1次，有连续2次达到或超过38℃ √ C.产后每4小时测体温1次，有2次体温达到38℃

D.产后12天每4小时测体温1次，有2次体温达到或超过38℃ E.产褥期内2次体温达到或超过38℃

解析：产褥病率是指分娩24小时以后的10天内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃。产褥感染与产褥病率的含义不同。虽造成产褥病率的原因以产褥感染为主，但也包括产后生殖道以外的其他感染与发热，如泌尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。

22.某产妇，诊断为产褥期感染，且感染严重，医嘱除了广谱抗生素治疗外，短期还可加用 A.肾上腺糖皮质激素 √ B.阿司匹林 C.镇静药 D.肾上腺素 E.麦角新碱 解析：

23.初产妇，32岁，分娩1周后阴道大量出血。护士采集病史时，与病情最不相关的是 A.详细了解分娩的过程 B.监测生命体征 C.观察患者阴道出血量 D.触诊宫底的高度及有无压痛 E.母乳喂养情况 √

解析：分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，称晚期产后出血。与胎盘、胎膜、蜕膜等残留物，子宫胎盘附着面感染或复旧不全，剖宫产术后子宫伤口裂开等有关。主要表现为：胎盘、胎膜残留血性恶露持续时间延长，以后反复出血或突然大量出血。剖宫产子宫裂口开裂或愈合不良常表现为子宫大量出血，可致休克。患者还表现为腹痛和发热：常合并感染，恶露增加，恶臭。体征：子宫复旧不全可扪及子宫增大，变软，宫口松弛，阴道及宫口有血块堵塞，有感染者子宫压痛明显。