综合知识

液变质等易引起溶血反应，输血过快则容易引起循环负荷过重。所以B选项为正确答案。

47. 病人可疑发生了: A. 空气栓塞 B. 过敏反应 C. 溶血反应 D. 枸橼酸钠中毒 E.

循环负荷过重 正确答案：D

题解：大量输入库血随之输入大量枸橼酸钠，如肝功能不全，枸橼酸钠尚未氧化即和血液中游离钙结合而使血钙下降，导致凝血功能下降，毛细血管张力下降，血管收缩不良和心肌收缩无力等，临床表现为手足抽搐、出血倾向、血压下降、 心率缓慢等。另外输入大量库血后，由于库血中血小板破坏较多，凝血因子减少，可加重出血倾向。空气栓塞的典型症状体征为：呼吸困难、发绀、有时有濒死感，听诊心前区闻及响亮的、持续的水泡音；过敏反应的典型症状为：皮肤瘙痒、皮疹、喉头水肿、呼吸困难等；溶血反应的典型症状为：四肢麻木、腰背部酸痛、黄疸、血红蛋白尿、无尿、

(48~50题共用题干)

李某，18岁，患急性扁桃腺炎，医嘱青霉素皮试。 48. 根据病人病情，应首先采取的紧急措施是: A. 立即平卧，皮下注射盐酸肾上腺素 B. 立即皮下注射异丙肾上腺素 C. 立即静脉注射地塞米松 D. 立即注射呼吸兴奋剂 E.

立即静脉输液，给予升压药 正确答案：A

题解：首先应采取的紧急措施是病人平卧，立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml。0.1％盐酸肾上腺素是抢救青霉素过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排出量及松弛支气管平滑肌的作用。

49. 皮试后5分钟病人出现胸闷、气促伴濒危感，皮肤瘙痒，面色苍白，出冷汗，

脉细速，血压下降，烦躁不安，考虑病人出现何种情况:

A. 青霉素毒性反应 B. 血清病型反应 C. 呼吸道过敏反应 D. 过敏性休克 E.

皮肤组织过敏反应

正确答案：D

题解：青霉素过敏性休克多在用药后5～20分钟内，甚至在用药后数秒内发生，

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临床表现有：①呼吸系统症状：由喉头水肿、支气管痉挛和肺水肿引起，表现为胸闷、气促、哮喘、呼吸困难等。②循环系统症状：由周围血管扩张导致有效循环血量不足引起，表现为面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、血压下降等。③中枢神经系统症状：由脑组织缺氧引起，表现为头晕眼花、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。④皮肤过敏症状：瘙痒、荨麻疹等。 50. 配制青霉素皮试液时，其皮内注射剂量为: A. 2~5U B. 20~50U C. 50~100U D. 200~500U E.

1000~2500U

正确答案：B

青霉素过敏试验液的剂量以每毫升含200～500U的青霉素G生理盐水溶液 题解：

为标准，皮内注入0.1ml溶液，应含青霉素20～50U。

(51~54题共用题干)

男性，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊 冷汗检查：血压10.6/8kPa（80/60mmHg）

呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗。 51. 搬动此病人时应: A. 保持引流通畅 B. 保持引流瓶直立 C. 嘱病人屏住呼吸

D. 用两把止血钳夹闭引流管 E.

注意观察引流液排出情况

正确答案：D

题解：搬运病人的过程中，可能出现连接处脱节、引流瓶破损或高于引流管引出处等情况，为防止意外发生，应用两把止血钳夹闭引流管。 52. 护士判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是: A. 检查引流管是否扭曲 B. 看引流管是否有液体引出 C. 检查引流瓶中是否有引流液 D. 检查病人的呼吸音是否正常 E.

观察水封瓶中长管内水柱的波动 正确答案：E

题解：水封瓶中长管与病人的胸腔内引流管相通，若胸腔引流管通畅，随着病人的呼吸，因胸腔内压力的变化，长管内的水柱也可出现波动。

53. 护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是: A. 更换胸腔引流管

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B. 引流管重新连接 C. 钳闭引流管近端 D. 拔除胸腔引流管 E.

通知医生，等待处理 正确答案：C

题解：若引流管连接处脱节，管道系统失去密闭性，外界气体可进入形成气胸，应及时钳闭引流管近端，恢复系统的密闭性，后进一步处理。 54. 造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是: A. 健侧肺受压迫 B. 广泛皮下气肿 C. 纵隔向健侧移位 D. 静脉血液回流受阻 E.

伤侧胸腔压力不断升高 正确答案：E

题解：该病人因胸部损伤导致气胸，目前胸膜腔内增高，严重影响病人的呼吸和 循环功能，血压偏低、脉压减小、皮下气肿，并出现发绀，符合张力性气胸的特点，由于胸膜腔内过高，且伤侧胸腔压力不断升高造成呼吸和循环功能障碍。出现呼吸困难及发绀。

(55~56题共用题干)

患者王某，24岁，平常月经规律，停经40天，阴道出血2天，突发腹痛，并伴恶心、呕吐、晕厥就诊。检查T37℃，P120次/分，BP80/50mmHg，面色苍白，表情痛苦。妇科检查:后穹窿饱满，宫颈举痛明显，子宫未查清，右侧宫旁可触到触痛明显的包块。

55. 对该患者的护理措施中不妥的是: A. 给氧气吸入 B. 去枕平卧 C. 备好急救药品

D. 按腹部手术常规做好准备 E.

保暖 正确答案：D

题解：一旦发现异位妊娠休克的病人，首先要按照急诊处理，做好抢救准备，不需按术前常规程序准备。同时，积极保暖、去枕平卧和给予氧气吸入等。 56. 根据病人情况首先应考虑的诊断是: A. 阑尾炎 B. 异位妊娠 C. 先兆流产 D. 完全流产 E.

难免流产

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正确答案：B

题解：根据该病例的描述可以看出，有停经史和早孕反应，基本可以考虑怀孕可 能;然后出现阴道出血，可以考虑流产或异位妊娠，同时该病例后穹窿饱满，宫颈举痛明显，子宫未查清，右侧宫旁可触到触痛明显包块，可以考虑为异位妊娠，而非流产。

(57~59题共用题干)

某工地工人在施工过程中不慎被钢筋刺破胸壁。 57. 在运送过程中病人应采取的卧位是: A. 去枕平卧位 B. 仰卧位 C. 患侧卧位 D. 俯卧位 E.

健侧卧位

正确答案：C

题解：在运送过程中该病人应采取患侧卧位，利于健侧肺呼吸。 58. 现场应给予的主要急救措施是: A. 心肺复苏 B. 封闭伤口 C. 控制出血 D. 解除窒息 E.

固定骨折

正确答案：B

题解：由于该病人发生了开放性气胸，最主要的急救措施就是封闭伤口，改善病人的呼吸功能。 59. 该损伤的类型为: A. 挫裂伤 B. 挤压伤 C. 扭伤 D. 开放性损伤 E.

(60~61题共用题干)

患儿，女，5岁，面部及双下浮肿2周收入院。查体：精神可，眼睑颜面水肿， 心、肺、腹无异常，下肢可凹性水肿。实验室检查：尿蛋白++++，血浆总蛋白及白蛋白明显减少，血胆固醇明显升高，补体C3正常。 60. 治疗该患儿首选的药物是:

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闭合性损伤

正确答案：D

题解：由于胸壁被钢筋刺破，胸腔与外界相通，所以该病人发生了开放性损伤。