心血管内科学考试试卷及答案8(DOC)

E、倍他乐克、消心痛 (1分)[48]

男，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变是 ( ) A、交感神经系统抑制

B、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制 C、心排出量增加 D、心钠素分泌降低 E、水钠潴留 (1分)[49]

女，47岁，既往体健，近半年发作性胸部闷痛，持续数小时，轻微活动后闷痛缓解，常诉无力、睡眠欠佳，工作能力下降，冠状动脉造影正常，可能原因是 ( ) A、心脏神经症 B、肋软骨炎 C、劳力性心绞痛 D、变异型心绞痛 E、反流性食管炎 (1分)[50]

心绞痛发作的典型部位是 ( ) A、心尖部

B、胸骨上中段之后 C、心前区向颈咽部放射 D、胸骨下段后 E、剑突下 (1分)[51]

鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的心电图改变是 ( ) A、ST段抬高 B、T波异常高耸

C、新出现的病理性Q波 D、合并室性心律失常 E、T波倒置 (1分)[52]

25岁，男，活动后心悸、气促4年，偶感心前区疼痛。查体；血压18.6/5.3kPa(140/40mmHg)，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为 ( ) A、冠心病心绞痛 B、动脉导管未闭

C、风心病，主动脉瓣关闭不全 D、心肌炎

E、肥厚梗阻性心肌病 (1分)[53]

下列哪项不是二尖瓣狭窄的体征 ( ) A、第一心音亢进 B、舒张期叹气样杂音 C、舒张期隆隆样杂音

D、GrahamStee11杂音 E、P (1分)[54]

大咯血易发生于 ( )

A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全 B、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全 C、风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄 D、风湿性心脏病，三尖瓣重度狭窄

E、风湿性心脏病，三尖瓣狭窄伴关闭不全 (1分)[55]

女，34岁，活动后心悸气促7年，检查：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，本次为气促不能平卧伴咯血入院。该病例首先采取下列哪一项治疗措施最合适 ( ) A、吸氧

B、静脉注射氨茶碱

C、应用血管紧张素转化酶抑制剂(ACE1) D、速尿静脉注射 E、西地兰静脉注射 (1分)[56]

三尖瓣狭窄时 ( )

A、右心房右心室存在压力阶差，吸气时减小 B、主要表现为体循环和肺循环淤血

C、胸骨左缘下方可闻及隆隆样舒张早期杂音 D、X线检查肺野清晰

E、ECG示P波增宽有切迹 (1分)[57]

下列哪一种疾病不引起二尖瓣狭窄 ( ) A、老年人二尖瓣环钙化 B、肺源性心脏病 C、二尖瓣先天性畸形 D、风湿热后 E、类风湿关节炎 (1分)[58]

病毒性心肌炎的主要病理改变是 ( ) A、心肌间质的特异性细胞浸润 B、非特异性心肌间质炎症 C、心肌间质的广泛纤维化 D、附壁血栓

E、心肌细胞坏死，遗留瘢痕 (1分)[59]

原发扩张型心肌病病理改变 ( ) A、心腔扩大，室壁增厚 B、瓣膜有退行性变 C、可有附壁血栓

D、无间质纤维化

E、心肌细胞仅有变性坏死，无肥大增生 (1分)[60]

关于心包腔压力上升引起的病理生理变化，哪项错误 ( ) A、妨碍心室舒张和充盈 B、影响血液回流到右心 C、心搏量可降低 D、静脉压升高 E、动脉舒张压下降 (1分)[61]

下列哪项不是扩张型心肌病的临床表现 ( ) A、栓塞 B、心衰 C、心包填塞 D、心律失常 E、猝死 (1分)[62]

女性，40岁，活动后心慌一年余，彩超发现左心房有异常回声，CT检查如图所示，应考虑为 ( )

A、左心房黏液瘤 B、左心房血栓 C、左心房脂肪浸润 D、正常左心房 E、左心房脂肪瘤 (1分)[63]

下列有关心血管神经症与器质性心脏病关系描述不正确的有 ( ) A、血管神经症一般无器质性心脏病 B、器质性心脏病可伴有心血管神经症

C、心血管神经症可影响器质性心脏病的病情判断 D、器质性心脏病可能会掩盖心血管神经症 E、诊断心血管神经症必须排除器质性心脏病 (1分)[64]

踝动脉压和肱动脉压的比值小于0.5，表示 ( ) A、下肢动脉严重狭窄 B、上肢动脉严重狭窄 C、上肢动脉轻度狭窄

D、上、下肢动脉均严重狭窄 E、下肢动脉轻度狭窄 (1分)[65]

溶栓治疗最严重的并发症是 ( ) A、胃肠道出血 B、颅内出血 C、腹膜后出血 D、过敏反应

E、皮肤出血点、淤斑 (1分)[66]

5岁男孩，诊断先心病室间隔缺损，拍胸部正位片如图所示，你认为下列关于肺部正确的结论是 ( ) A、肺淤血 B、正常肺

C、肺泡性肺水肿 D、间质性肺水肿 E、肺充血 (1分)[67]

下面一组图像应考虑为 ( ) A、正常的肺动脉瓣 B、正常的二尖瓣 C、正常的三尖瓣 D、正常的主动脉瓣 E、可见两个瓣膜 (1分)[68]

下面一组图像应考虑为 ( ) A、正常的右侧冠状动脉 B、正常的左前降支 C、右侧冠状动脉钙化 D、左前降支钙化 E、左旋支钙化 (1分)[69]

女，30岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全患者。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg，间断服双氢克尿塞已2个月，心电图示室性早搏，二联律。治疗上应采取的措施首选为 ( ) A、普萘洛尔(心得安) B、慢心律 C、利多卡因 D、钾盐

E、停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠 (1分)[70]

以下哪种情况最有洋地黄治疗指征 ( ) A、缩窄性心包炎伴肝大、腹水 B、甲状腺功能亢进伴窦性心动过速 C、急性风湿热伴窦性心动过速

D、心房颤动伴心室率快及心功能不全 E、肺心病伴心功能不全 (1分)[71]

治疗收缩功能不全的难治性心衰，下列哪项不正确 ( ) A、寻找并治疗导致心衰的诱因

B、调整洋地黄和利尿剂的种类和剂量 C、加用糖皮质激素