心血管内科学考试试卷及答案8(DOC)

一、病例分析(1小题,共6.0分) (6分)[1]

风心病轻度二尖瓣狭窄患者，近1月来持续发热，体温波动在38～39℃，乏力，多汗，四肢关节、肌肉疼痛，查体：面色苍白，球结膜可见点状出血，四肢及躯干皮肤可见淤点；指甲下有线状出血(如图)， 心脏超声(如图)。心脏听诊有心尖区隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音及海鸥音，肝脾大。

问：临床考虑哪些疾病?还需做哪些检查?应进行哪些治疗? 二、单选题(77小题,共77.0分) (1分)[1]

洋地黄中毒后，下列措施哪项正确 ( ) A、减少洋地黄及利尿剂的用量 B、停用洋地黄及利尿剂

C、停用利尿剂继续用洋地黄 D、停用洋地黄继续用利尿剂 E、加用抗心律失常药 (1分)[2]

男，70岁，突起胸闷，气促，烦躁不安。查体：血压26.4/13.6kPa(198/102mmHg)，呼吸30次/分，脉搏140次/分，肺底有干、湿性啰音，心律齐。最可能的诊断是 ( ) A、右心衰 B、左心衰 C、全心衰 D、呼吸衰竭 E、高血压脑病 (1分)[3]

一风心病二尖瓣狭窄病人，房颤3年，心衰Ⅲ级，地高辛治疗1个月后，出现哪种情况应考虑停用该药 ( )

A、心率78次/分，律不齐 B、心电图S—T段鱼钩形下移 C、肝界缩小

D、心率60次/分，律整齐 E、体重减轻 (1分)[4]

左心功能不全最常见的早期症状是 ( ) A、心性哮喘

B、咳粉红色泡沫痰 C、劳力性呼吸困难 D、咳嗽、咯血 E、倦怠乏力 (1分)[5]

引起左室后负荷增加的因素是 ( ) A、肺循环高压 B、体循环高压

C、主动脉瓣关闭不全 D、血容量增加

E、左至右分流的先天性心脏病 (1分)[6]

一风心病心衰患者服地高辛13天，出现恶心呕吐，室早二联律，除停用洋地黄外，治疗应首选 ( ) A、钾盐

B、普萘洛尔(心得安) C、慢心律 D、心律平 E、胺碘酮 (1分)[7]

下列哪项引起右心室后负荷增加 ( ) A、房缺

B、室间隔缺损 C、大量快速输液 D、主动脉瓣狭窄 E、二尖瓣狭窄 (1分)[8]

下列哪项症状对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值 ( ) A、突起夜间呼吸困难 B、咳粉红色泡沫痰 C、端坐呼吸 D、喘鸣

E、冬春季发病多见 (1分)[9]

男，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数56%，行心电图检查，结果如图示。该患者可能发生了 ( ) A、左心衰 B、右心衰

C、收缩功能不全性心力衰竭 D、舒张功能不全性心力衰竭 E、冠心病 (1分)[10]

一心力衰竭及室性早搏患者，现正服用地高辛。以下何种抗心律失常药物可明显增高血液地高辛浓度 ( ) A、普罗帕酮 B、利多卡因 C、莫雷西嗪 D、胺碘酮 E、苯妥英钠 (1分)[11]

单纯左心功能不全不会出现下列哪项表现 ( ) A、劳力性呼吸困难 B、咳嗽、咳痰 C、咳粉红色泡沫痰

D、疲乏、无力 E、下肢水肿 (1分)[12]

在治疗心功能不全时，应用洋地黄的临床意义在于 ( ) A、维持有效的心排血量 B、减慢心率和延缓传导 C、减少心肌耗氧量 D、改善内脏淤血 E、利尿 (1分)[13]

洋地黄中毒的特征性改变 ( ) A、室早

B、快速房性心律失常并传导阻滞 C、心房颤动

D、室早，多呈二联律 E、房性心动过速 (1分)[14]

心力衰竭时以下哪些体液因子不升高 ( ) A、心钠肽 B、脑钠肽

C、精氨酸加压素 D、内皮素

E、内皮舒张因子 (1分)[15]

扩血管药物在下列哪种疾病中慎用 ( ) A、二尖瓣重度狭窄 B、二尖瓣重度关闭不全 C、主动脉瓣重度关闭不全 D、室间隔缺损 E、扩张型心肌病 (1分)[16]

患者主诉心悸，常规心电图示窦性心律，75次/分；间歇提前出现宽大QRS波群，其时限为0.12秒，前后的R-R间期为1.6秒。诊断为 ( ) A、窦性心律，房室传导阻滞

B、窦性心律，房性期前收缩(或过早搏动) C、心房颤动，室性期前收缩 D、窦性心律，室性期前收缩 E、窦性心律，右束支传导阻滞 (1分)[17]

正常成人的窦房结恢复时间为 ( ) A、＜800ms B、＜1000ms C、＜1500ms D、＜2000ms

E、＜2500ms (1分)[18]

下列哪项有关心房颤动的描述不正确 ( ) A、阵发性心房颤动可见于正常人

B、持续性心房颤动仅发生于器质性心脏病患者 C、持续性心房颤动可发生于正常人

D、慢性心房颤动由持续性心房颤动发展而来 E、孤立性心房颤动无器质性心脏病 (1分)[19]

下列哪项可以鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异性传导 ( ) A、心率160次/分 B、心室夺获

C、QRS波群宽大畸形 D、既往有室性期前收缩史 E、维拉帕米可终止心动过速 (1分)[20]

一患者因少尿3天，发生完全性房室传导阻滞后，立即心脏骤停。心电图见心房波很快呈一直线。下列抢救药物何者不宜 ( ) A、肾上腺素 B、利多卡因 C、甲氧胺 D、阿托品 E、碳酸氢钠 (1分)[21]

二度Ⅰ型(文氏型)房室传导阻滞最主要的诊断依据是 ( ) A、P-R间期逐次延长加漏搏 B、有心室漏搏

C、P-P间期逐次延长 D、R-R时距逐次缩短 E、P波与QRS波群无关 (1分)[22]

女，69岁，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，行心电图检查见图，心电图诊断为 ( ) A、多源性室性早搏 B、房性早搏伴室内差传 C、室性心动过速

D、心房颤动伴室内差传 E、以上均不正确 (1分)[23]

触发性活动与折返机制的共同点为 ( ) A、超速刺激可使其加速 B、具有频率逐渐增加的现像

C、可由适时的期前刺激或超速刺激诱发与终止 D、能被钙拮抗剂抑制 E、以上都不是