阀门井单元工程质量评定表

单元工程施工质量报验单

合同名称：汝南县2011年度农村安全饮水工程 合同编号：

致： 驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司 单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验 。 附： 单元工程质量评定表。 承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日 （核验意见） 监 理 机 构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日

说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人 份，监理机构、发包人各 份。

安全饮水工程

单 位 工 程 名 称 阀门井单元工程质量评定表 东官镇农村饮水 安全工程 管道工程 单元工程量 汝南县恒盛水利工程有限公司 年 月 日 分 部 工 程 名 称 施工单位 单元工程名称、部位 评定日期 项 次 工 序 名 称 工序质量等级 1 2 3 基础开挖 浆砌井壁 管网管件安装 管道试验评定表 合格 合格 合格 合格 4 5 土方回填 评 定 意 见 合格 单元工程质量等级 工序质量全部合格，工序质量优良率为100％ 合格 施工 单位 年 月 日

建设 (监理) 单位 年 月 日

安全饮水工程

基础开挖工序质量评定表

单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 1 检 查 项 目 东官镇农村饮水 安全工程 管道工程 质 量 标 准 单元工程量 施工单位 评定日期 汝南县恒盛水利工程有限公司 年 月 日 检 验 记 录 △地基清理和符合设计和规范要求 处理 符合规范要求 设计值 80 允许偏差 (cm) +20 -10 +30 -20 +20 -10 +30 -20 符合设计和规范要求 2 边坡处理 项次 检 测 项 目 5米以内 基5～10米 础尺寸 10～15米 15米以上 2 底部标高 符合规范要求 实 测 值 合格数 (点) 5 合格率 (%) 100 1 +20 0 100、90、110、85、90 检测结果 共检测 5 点，其中合格 5点，合格率100 % 评 定 意 见 工序质量等级 主要检查项目质量标准。一般检查项目全部符合质量标准。检测项目实测点合格率100% 合格 施工 单位 年 月 日

建设 (监理) 单位 年 月 日

安全饮水工程

土方回填工序质量评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 基本项目 东官镇农村饮水 安全工程 管道工程 质量标准 单元工程量 施工单位 评定日期 汝南县恒盛水利工程有限公司 年 月 日 检验记录 土料铺料 回填的土料厚度均匀，表面平土料厚度均匀，表面平整，无粗粒集中 整，无粗粒集中 2 土料压实度 回填土料夯实均匀，无空洞、石块 设计值 允许偏差 （CM） 料夯实均匀，无空洞、石块 项次 允许偏差 项 目 实测值 合格数 合格率 (点) (%) 1 回填厚度 -5，0 评 定 意 见 工序质量等级 基本项目全部符合质量标准；允许偏差项目各项实测点合合格 格率为100 ％ 施 工 单 位 年 月 日

建设 (监理) 单位 年 月 日

安全饮水工程

管道试验评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 东官镇农村饮水 安全工程 管道工程 质量标准 项次 试验项目 试验性质 1.0MPa以上的管件及阀门 1.0MPa以上的管件及阀门 系统管路 试验压力试压时要求（Mpa） 间（min） 标准 1.5P并 10 大于0.4 无渗漏 无渗漏 无渗漏 试验记录 单元工程量 施工单位 检验日期 汝南县恒盛水利工程有限公司 年 月 日 结论 1 强度 无渗漏 合格 合格 合格 2 严密性 1.25P 30 无渗漏 3 严密性 1.0P 10 无渗漏 注：P—额定工作压力，Mpa P=6.0Mpa 检验结果 共检验3项，合格3项，其中优良 项，优良率 % 质量等级 评 定 意 见 一般检查项目3项，全部合格，其中优良 项。管道系统试验符合要求 合格 测量人 年 月 日 施工 单位 年 月 日 建设 （监理） 单位 年 月 日