1988年全国硕士研究生入学考试西医综合试题(含答案)

④出现视乳头原发萎缩

137．ABO血型系统的抗体是：

①天然抗体 ②多是IgM ③不透过胎盘 ④温抗体 138．急性失血时，交感神经的调节作用可引起

①阻力血管收缩 ②容量血管收缩 ③心率加快 ④心输出量增加 139．肺顺应性

①在平静呼吸潮气量范围内大于在深吸气量范围内 ②30岁时大于10岁时 ③大于肺和胸廊的总顺应性 ④在肺充满生理盐水时大于肺充满空气时。 140．调节胰液分泌的神经体液因素有

①迷走神经兴奋 ②胃泌素 ③促胰液素 ④支配胰的内脏大神经 141．营养不良患者肾的浓缩功能减弱，这是由于：

①肾小球滤过率增加 ②抗利尿激素分泌减少 ③血浆胶体渗透压下降 ④尿素生成减少 142．突触后抑制

①是通过抑制性中间神经元实现的 ②突触后膜呈超极化 ③回返性抑制和交互性 抑制均属突触后抑制 ④由一个兴因性神经元直接引起下一个神经元的抑制 143．类固醇激素作用机制

①启动DNA转录 ②促进mRNA形成 ③诱导新蛋白质生成 ④也可直接作用于细胞膜。 144．使变性DNA复性的条件是：

①温度要逐渐冷下来 ②NDA不均一时易复性 ③DNA浓度高是易复性 ④NA溶液中盐浓度高时不易复性。

145．能转变成含一个焦磷酸基辅酶的维生素是： ①尼克酰胺 ②核黄素 ③泛酸 ④吡哆醇 146．铁硫蛋白是

①铁的贮存形式 ②往往以复合物的形式存在 ③参与铁的运输 ④参加线粒体递氢体系。 147．红细胞中2.3－DPG具有哪些功能？

①调节红细中糖酵解 ②作为主要阴离子与阳离子平衡 ③是一种缓冲剂 ④主要在于调节Hb与O2的亲和力，促进O2的释放。

148．下列哪些情况时血浆K＋浓度会升高？

①酸中毒 ②醛固酮分泌过多 ③缺氧 ④注射葡萄糖和胰岛素 149．肝脏可利用若干氨基酸合成下列哪些含氮化合物 ①嘌呤及嘧啶类衍生物 ②肌酸 ③乙醇胺 ④胆硷 150．抑制25－(OH)－D3－1a－羟化酶系的因素是： ①CT ②血磷 ③1.25－(OH)2-D3 ④PTH

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1988试题答案 解释

1．D 胃粘膜脱垂症的上腹痛可采取左侧卧位而缓解

2．A 血吸虫病性肝硬化的门脉高压最显著而肝脏功能损害较轻 3．E 最好用左旋多巴；多巴胺和去甲肾上腺素不能通过血脑屏障 4．E 溃疡性结肠炎病变多位于直肠及乙状结肠 5．B 心房扑动时为转律首先选用电复律 6．D

7．C 治疗自发性心绞痛因为是冠状动脉痉挛，最有效的药物是硝酸甘油酯口服，扩张冠状血管

8．A 硝酸甘油能扩张外周血管使心率加快，心肌耗氧增大，变异型心绞痛最合适的是钙离子阻断剂

9．C 补液纠正失水，可以使痰不容易粘稠，利于排出

10．C 浸润型肺结核主要是由于隐性菌血症潜伏在肺内的结核菌重新繁殖

11．D pH小于7.35，所以优酸中毒；同时paCO2 大于45mmHg，因此有呼吸性酸中毒；BE负值加大，所以有代谢性酸中毒

12．E 使纤维蛋白分解成纤维蛋白降解产物的因素是纤溶酶

13．E 对急性白血病进行缓解诱导治疗的目的是达到完全缓解：症状和体征消失，血和骨髓相基本正常。

14．C 促肾上腺皮质激素是肽类激素

15．C 甲状腺较以前增大，是TSH增多（T3,T4受到抑制）的结果，所以加用甲状腺片可以对抗这种效应

16．C HbsAg能用以制备乙型肝炎疫苗 17. D 霍乱是人畜共患 18. B

19．E 诊断是脂性肾病 20．C 给尿毒症患者含必需氨基酸为主的蛋白饮食，主要目的是利用体内非蛋白氮合成蛋白质，使血液中尿素氮降低（BUN）

21．D 传导躯体痛觉的第二级神经元在脊随后角

22．D 癫痫持续状态是指大发作频繁，不能用药物控制 23．A 24．E

25．D 无菌手术后手套末破，连续施行一手术时应不必重新刷手，仅浸泡酒精5分钟穿手术衣、戴手套

26．D 有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量但不包括存于肝、脾和淋巴窦及停滞于循环中血量

27．D 深部感染局部红热、局部波动感、局部肿胀都不明显，但有局部压痛和疼痛并在疼痛的局部出现凹陷

28．E 9＋（12－4）＋19＝36％

29．C 青少年甲亢患者，应先行药物治疗，不是手术适应症 30．D 乳管内乳头状瘤6－8％恶变

31．A 细菌性肝脓肿起病急，体温可高达39－40℃，主要继发于胆道感染，肝区部有持续钝痛，不伴有胸腔积液

32．D 大隐静脉曲张，高位结扎手术用于大隐静脉上端瓣闭锁不全

33．D 内外骨痂由膜内化骨而来，环状和腔内骨痂由软骨内化骨形成，都不是由血肿而来

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34．B 腰椎间盘突出在神经根的外侧腰椎凸向健侧 35．D 经组织切片检查最直接

36．C 一般良性骨肿瘤生长慢无症状 37．B 膀胱原位癌的病变限于粘膜层

38．E 临床型肾结核绝大多数是尿频、尿急、尿痛为主要表现 39．D 开放性气胸急救处理时应立即封闭胸部创口 40．C 肺癌诊断首选的是支气管镜检查 41．D 42．C 43．D

44. A 决定A，B及H抗原的基因是控制细胞合成某种特异的糖蛋白的糖链

45．E 肱动脉的脉搏波传播速度和血流速度不一致，脉压随年龄的增大而增大，远心端被结所后，其近心端的血压无明显变化

46．E 正常人作深呼吸运动使每分通气量增加两倍时，由于有无效腔，所以其它不可能增加两倍，正常的血氧饱和度已经是97％，不能再升高10％ 47．C 胃泌素激素包括胃泌素和胆囊收缩素

48．D 临床用简便方法测定能量代谢，必须测定的数据是一定时间内的耗氧量

49. E 肌梭的传入冲动增多通过脊髓前角的运动神经元，对同一肌肉的运动神经元起兴奋作用

50．B 折光力最大的界面是角膜后表面一房水界面

51．A 胰高血糖素促进胰岛素的分泌（直接刺激B细胞），另一方面，胰岛素通过降低血糖而引起胰高血糖素分泌

52. C 月经周期，由于雌激素正反馈作用而不是负反馈，出现LH分泌高峰

53. C 280mm（含有共扼双键的酪氨酸和色氨酸）紫外吸收法取决于完整的肽键，其它都是对局部的肽链起作用

54．D 帽子结构是m7GpppXm

55．A 酶抑制作用研究不包括酶活性中心功能基团的组成与性质 56. B 硫胺素是丙酮酸代谢的辅酶

57. A 3-磷酸甘油醛不是高能化合物，其它都是

58. A 通过画图可以得出结论是半数分子（双链）没有放射性

59. E 肽酰一tRNA由P位转向A位。核蛋白体与mRNA相对移动距离相当于3个苷酸的长度，空载tRNA的脱落发生在P位上,核蛋白体沿mRNA5－3 方向相对移动 60. D ATP是柠檬酸合成酶的抑制变构剂 61．E 末结合胆红素在肝内不能不经转变直接由胆道排出，葡萄糖醛酸的半缩醛基与胆红素丙酸基的羧基形成酯

62．B Ph-7.46推出是碱中毒，Pco2低于正常，所以是呼吸性 63．D 诊断是肝硬化并发肝癌 64．c 诊断为渗出性胸腔积液

65．D 粒、红二系成熟停滞于晚期，全片末见巨核细构，全血减少，所以是再障

66．B 诊断伤寒，复发考虑胆囊等处残余的伤寒杆菌入血，所以，为减轻炎症，避免发生并发症，应用有效的抗菌素加激素

67. E 为了明确有无血肿和结石应作静脉肾孟造影

68．A 中度缺水，血压可以，钠正常，钾偏低，二氧化碳结合力偏高，所以用A 69．B 考虑是溃疡穿孔，所以急症胃镜检查，明确穿孔存在后立即手术

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70. A 71．D 直接作用于血管平滑肌降低前后负荷的药物是硝普钠；收缩皮肤和肌肉的小动脉，扩张肾和内脏的小动物的药物是多巴胺

72. C 73. A 阿米巴痢疾慢性期可发生肠道肉芽肿；伤寒缓解期可发生肠道出血

74. C 75．A 无血运障碍的粘连性（手术会导致更多的粘连形成）肠梗阻先用非手术治疗必要时采取手术；小肠扭转以手术治疗为主

76．E 77. C 窦房结即有律性也有传导性、自律性较高；房室交界结区既有自律性也有传导性、传导速度较慢

78. A 79. C 中枢性温度感受神经元数量较多的部位是视前区──下丘脑前部；精神性发汗中枢可能位于大脑皮层运动区

80．A 81．E 已糖激酶与糖酸解有关；乙酸CoA羟化酶与脂酸合成有关

82．B 83．A 脂蛋白缺乏血浆中与清蛋白结合的游离脂肪酸增多（不能转运）；糖尿病酸的酯化增强（糖利用受到限制，脂肪分解加速）

84．B 85．C 尿黑酸症缺乏对羟苯丙酮酸氧化酶；苯丙酮酸尿症缺乏苯丙氨酸羟化酶 86．C 87．E 谷氨酰胺提供C2、C8；天冬氨酸提供C4

88. C 89．C 两者都可以发生猝死和休克

90．C 91．A 肺炎球菌肺炎起病急骤，寒颤，高热， 经过治疗肺部病变完全消退，肺组织恢复正常；结核性肺炎可以起病急骤，寒颤，高热但肺组织不能恢复正常

92. A 93．B 等渗性缺水可发生代谢性硷中毒；高渗性缺水可发生代谢性酸中毒 94．C 95．A 胃肠平滑肌的自律性运动起源于肌肉本身并受中枢神经系统和体液因素的调节；胃肠平滑肌的基本电节律起源于肌肉本身不受中枢神经系统和体液因素的调节 96. A 97．A 肾上腺髓质受交感神经支配（节前神经直接支配）；一般汗腺受交感神经支配

98．B 可用于十二指肠溃疡的药物是： ①甲氰咪胍（H2受体阻滞剂） ②前列腺素E2（粘膜保护剂）

99．D 结核性腹膜炎腹水检查中，腹水浓缩一般不能找到结核杆菌 100．E 都是正确的表述

101．E 无器质性心脏病的室上性心动过速发作时可以选用： ①升压药物（升高血压反射的刺激迷走神经） ②西地兰（对心功能不全者首选） ③心律平静注 ④慢心律静注 102．A 风心病二尖瓣关闭不全时，不出现肺动脉瓣第二心音分裂 103．E 都是适应症

104．E 交替脉是左心功能不全的表现，心包炎可以有奇脉 105．A

106．E 都需要使用

107．C 呼吸兴奋剂用于呼吸衰竭的作用有： 提高泡通气量，促进CO2排出，使氧解离曲线右移，促进氧气释放，使病人暂时清醒有利有咳嗽排痰，但不能降低机体的耗氧 108．A 免疫治疗不是慢性支气管炎急性发作的治疗内容

109．A 阵发性睡眠性血红蛋白尿不是脾切除的适应症，其它都是（属于异常红细胞主要在脾破坏者） 110．A

111．D 无血小板生成的巨核细胞增多见于特发性血小板减少性紫

112．B 肾上腺皮质腺癌和异位ACTH综合征除了皮质醇大量分泌外，还有皮质酮增多，引起低血钾。腺癌和腺瘤很少引起低血钾

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113．B 肾小球硬化症和视网膜微血管病属于糖尿病微血管病变 114．A 溶血性链球菌在正常情况下也存在 115．E 四项都是中毒型细菌性痢疾脑型的特点

116．B 暴发型流脑休克型和有明显颅内高压、短期内陷入昏迷 是腰穿的禁忌症 ll7．A 降钙素由甲状旁腺C细胞产生

118．E 四项都是慢性肾炎的主要病理类型

119．B 高血压性脑出血内囊附近出血最多见，以高血压和动脉硬化引起多见 120．B

121．D 输血发生溶血反应时应静注5％碳酸氢钠液，立即停止输血，抗休克，换血等 122．B 神经干阻滞麻醉的特点是麻醉剂量小而产生较大的麻醉区和效果好而安全，但也能产生生理干扰，操作不当引起气胸等并发症 123．A 基底细胸癌是浸润性癌 124．E 四项是腹外疝的组成

125．A 半卧位并不能减少肠粘连的发生 126．A 第四项不是不足

127．B 休克和血钙降低是恶化的表现。

128．C 经软骨内化骨形成的原骨痂是环状骨痂 和腔内骨痂

129．C 骶1神经根受压可出现外踝部皮肤感觉减退和足背外侧皮肤感觉减退 130．E 四项都是合适的

131．E 所列四项都是肾、输尿管结石手术治疗指征

132．C 肾损伤血尿停止后再次出血是由于过早活动和局部感染 133．C 急性胆囊炎和胆管结石不是适应症 134．A 不伴有心脏杂音或肺气肿 135．A 136．A

137．B ABO血型系统的抗体是： ①天然抗体 ②多是IgM ③不透过胎盘 138．E 都可以引起

139．B 肺顺应性①在平静呼吸潮气量范围内大于在深吸气量范围内 ②大于肺和胸廊的总顺应性

140．A 支配胰的内脏大神经的作用不确定 141．E 四项都是原因

142．E 突触后抑制①是通过抑制性中间神经元实现的 ②突触后膜呈超极化 ③回返性抑制和交互性抑制均属突触后抑制。 ④由一个兴奋性神经元直接引起下一个神经元的抑制。 143．A 类固醇激素不直接作用于细胞膜

144．B 使变性DNA复性的条件是： ①温度要逐渐冷下来 ②DNA浓度高是易复性 145．E 四项都对

146．C 铁硫蛋白与铁的储存和运输无关

147．D 红细胞中2.3－DPG主要在于调节Hb与O2的亲和力，促进O2的释放。

148．B 酸中毒（氢和钾交换）和缺氧引起钾升高，但是醛固酮分泌过多和注射葡萄糖和胰岛素引起钾降低 149．E 都能合成

150．A CT，高血磷和1.25－(OH)2-D3过多都抑制25－(OH)－D3－1a－羟化酶

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