药理学习题校教务

7．血管紧张素II受体神经节 8．NO 高血压危象心功能不全

9．ATP敏感性 K+ 电压依赖性钙通道 Ca2+ 10．心绞痛肾素 四、问答题

1．根据抗高血压药物的作用机制的不同，简述其分类及其代表药 答：（1）利尿药：氢氯噻嗪 ；（2）血管紧张素I转化酶抑制药如卡托普利等及血管紧张素II受体（AT1）阻断药如氯沙坦；（3）β受体阻断药：普萘洛尔等（4）钙拮抗药：硝苯地平等（5）交感神经抑制药：①中枢抗高血压药：可乐定等；②神经节阻断药：美加明；③抗去甲肾上腺素能神经末梢药：利舍平等；④抗肾上腺素受体阻断药，α受体阻断药酚妥拉明等；α1受体阻断药：哌唑嗪等；α、β受体阻断药：拉贝洛尔；（6）扩血管药：①直接舒张血管药：肼屈嗪、硝普钠；②钾通道开放药：吡那地尔等；③其他扩血管药：吲哒帕胺等。 2．简述普萘洛尔降血压的作用机制，临床应用及不良反应。

答：普萘洛尔降压机智：分别阻断心脏、肾小球旁器、中枢兴奋性神经元和外周突出前膜４个部位的β受体而产生降压作用。临床用于轻、中度高血压。主要不良反应为支气管收缩、心脏过度抑制和反跳现象，长期用药不能突然停药。 3．述可乐定的抗高血压作用机制。

答：可乐定作用机制：兴奋中枢延脑孤束核次一级神经元突触后膜及外周突触前膜的α2受体；并激动延脑的Ⅰ１－咪唑啉受体使外周交感活性降低，血压下降。 4．试述血管紧张素转化酶抑制药的药理作用、临床应用和不良反应． 答：血管紧张素转化酶抑制药的药理作用主要有以下几点： ⑴阻止ＡngⅡ的生成及其作用； ⑵保存缓激肽的活性；

⑶保护血管内皮细胞与抗动脉粥样硬化作用； ⑷抗心肌却缺血与心肌保护作用：能减轻心肌缺血再灌注损伤，保护心肌对抗自由基的损伤； ⑸对胰岛素敏感性的影响：可增加糖尿病与高血压患者对胰岛素敏感性； ⑹阻止心血管病理性重构；

临床应用：①治疗高血压；②治疗充血性心力衰竭与心肌梗死；③治疗糖尿病性肾病和其他肾病．

不良反应：首剂低血压、无痰干咳、高血钾、低血糖、肾功能损伤、血管神经性水肿、味觉障碍、畸胎、皮疹与白细胞缺乏等。

5．与ACEI相比，AT1受体拮抗药有哪些缺点？

答：与ACEI相比，AT1受体拮抗药有以下特点：①不引起咳嗽；②作用比ACEI更完全；③缺乏ACEI的缓激肽-NO途径的心血管保护作用；④无胰岛素增敏作用 第二十一章抗心律失常药 一、名词解释 1.折返激动 2．膜反应性 二、单选题

1．奎尼丁的错误叙述是（）

A ．适度阻滞心肌细胞膜上的钠通道 B．兼有α、M受体阻断作用

C．心肌中药物浓度为血浓度的10倍

D．为窄谱抗心律失常药 E．为奎宁的右旋体

2．久用可引起系统性红斑狼疮样综合征的抗心律失常药是（）

A．奎尼丁 B．普鲁卡因胺 C．普萘洛尔 D．苯妥英钠 E．氟卡尼 3．利多卡因不宜用于那种心律失常（）

A．室性早搏 B．室性纤颤 C．室上性心动过速 D．强心苷所致室性心律失常 E．心肌梗塞所致室性心律失常

4．下列哪项不属于奎尼丁的禁忌症（）

A.严重低血压 B.心力衰竭 C.严重房室传导阻滞 D.心房纤颤 E.地高辛中毒 5．能加速奎尼丁代谢，使血药浓度降低的抗心律失常药是（）

A．普鲁卡因胺 B．苯妥英钠 C．普萘洛尔 D．维拉帕米 E．以上都不是 6．一旦出现奎尼丁晕厥，应选用下列何药（）

A．去甲肾上腺素 B．异丙肾上腺素 C．地高辛 D．胺碘酮 E．普萘洛尔 7．关于利多卡因体内过程的叙述错误的是（）

A．口服吸收好，首关消除明显 B．口服吸收好，宜口服给药

C．消除半衰期为100天 D．蛋白结合率约70% E．常用静脉注射给药 8．治疗浓度的普萘洛尔不具有哪项作用（）

A．.阻断心脏的β受体 B．可产生膜稳定作用 C．降低窦房结、房室传导纤维、浦肯野纤维的自律性

D．抑制儿茶酚胺及强心苷引起的迟后除极及触发活动 E．轻度减慢房室传导 9．关于胺碘酮的叙述哪项是不正确的（） A．化学结构类似甲状腺素

B．能阻滞钾、钠、钙通道，延长复极过程，延长APD、和ERP C．非竞争性地阻断α、β受体及阻断T3、、T4与受体的结合

D．属窄谱抗心律失常药 E．可扩张冠脉及降低外周阻力 10．有关胺碘酮的不良反应哪项是错误的？( )

A．眼角膜微粒沉淀 B．肝功能异常 C．红斑狼疮样综合征 D．甲状腺功能紊乱 E．肺纤维化 11．治疗窦性心动过速最好用（ ）

A．奎尼丁 B．美西律 Ｃ．苯托英钠 Ｄ．洋地黄毒苷 Ｅ．普萘洛尔 12．对阵发性室上性心动过速最好选用（ ）

Ａ．维拉帕米 B．苯妥英钠 Ｃ．利多卡因 Ｄ．普鲁卡因胺 Ｅ．普罗帕酮 13．急性心肌梗死所致的室速或室颤最好选用（ ）

Ａ．维拉帕米 Ｂ．利多卡因 Ｃ．普罗帕酮 Ｄ．普萘洛尔 Ｅ．奎尼丁 14．早期用于心肌梗死患者可防止室颤发生的药物（ ）

Ａ．利多卡因 Ｂ．维拉帕米 Ｃ．维拉帕米 Ｄ．维拉帕米 Ｅ．奎尼丁 15．重度阻滞钠通道的抗心律失常药（ ）

Ａ．胺碘酮 Ｂ．维拉帕米 Ｃ．妥卡尼 Ｄ．氟卡尼 Ｅ．美西律 16．阵发性室上性心动过速可选用（ ）

Ａ．维拉帕米 Ｂ．普萘洛尔 Ｃ．普罗帕酮 Ｄ．胺碘酮 Ｅ．利多卡因

17．可引起金鸡纳反应（耳鸣、耳聋、头晕、恶心、呕吐等）的抗心律失常药（ ） Ａ．丙吡胺 Ｂ．普鲁卡因胺 Ｃ．妥卡尼 Ｄ．奎尼丁 Ｅ．氟卡尼

18．能阻断α受体而扩张血管，降低血压，并能减弱心肌收缩力的抗心律失常药（ ） Ａ．普鲁卡因胺 Ｂ．丙吡胺 Ｃ．奎尼丁 Ｄ．苯妥英钠 Ｅ．普罗帕酮 19．可使皮肤呈灰暗色或蓝色的抗心率失常药（ ）