机能诊断与评价讲义

机能诊断与评价讲义

绪论

一、概念：机能诊断学是研究人体主要内脏器官机能的测定方法及其评价的一门实用性学科。

二、应用：机能水平的评定对于体质研究、健康状况评估、伤病程度判断、运动处方制定及其康复疗效评价等方面具有广泛的应用价值。

三、方法：器械检查、实验室检查、运动现场机能检查。其基本原理是定量负荷试验，即给予受试者定量负荷，根据完成负荷前后某些生理指标的变化或在一定时间内完成某一负荷的数量，来评价机能水平。

四、学习要求：要求学生在学习过程中重视实验方法的科学性、有效性和客观性，正确掌握所学方法和适用范围，熟悉评价标准及其应用。通过学习，能够运用所学知识对体育运动参加者、病患者进行准确的机能评定。同时在学习中培养学生的严谨求实的科学态度和独立思考、分析判断的实践能力。

第一章 心血管系统机能诊断

一、心血管机能检查分类：

1、按运动器械的用力部位分：上肢试验；下肢试验；全身试验。 2、按观察时机分：劳力试验；恢复试验。

3、按终止试验的运动强度分：极量试验；亚极量试验；低负荷试验；症状限止试验。

4、按运动程序分：单级和多级负荷试验。

二、运动试验适应症：心血管运动试验只要选择适宜的方法和运动强度，是可以在大部分人群中进行的。特殊疾病者除外。

三、运动试验的绝对禁忌症：心力衰竭，严重心律失常，不稳定型心绞痛，急性心肌梗塞，急性心肌炎，心包炎，室壁瘤，主动脉瘤，紫绀型先天性心脏病等器质性心脏病，严重的未控制的高血压，全身性急性炎症、传染病。

四、运动试验的相对禁忌症：主动脉狭窄或严重阻塞性心肌病，肺动脉高压，心脏明显扩大，完全性房室传导阻滞及高度窦房阻滞，频发室性早搏呈联律，预激综合症，严重肝、肾疾病，贫血及未控制的糖尿病，甲状腺机能亢进，骨关节疾病影响运动时。

第一节 30秒钟30次蹲起试验

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该试验由瑞典体育联合会研究设计，是一种测定运动员心脏功能的简易方法。 一、实验器材

节拍器、秒表、听诊器

二、实验方法

1、测安静状态15秒脉搏；(15秒脉搏乘4，记录为P1)。

2、令受试者30秒钟30次蹲起,后即刻15秒脉搏；(15秒脉搏乘以4，记录为P2)。 3、休息1分钟后测量15秒的脉搏。(15秒脉搏乘以4，记录为P3)。

三、评价

1、计算心功指数

心功指数＝(P1＋P2＋P3－200)/10 2、根据心功指数评定心血管机能。

评定标准：心功指数＜0 优； 0－5 良； 6－10 一般； 11－15 不好； ＞16 差。

四、注意事项

1、蹲起动作规范。 2、测量脉搏及时准确。

第五节 PWC170机能试验

PWC170是指受试者在定量负荷中，当心率达到170次/分的稳定状态时，单位时间身体所做的功(即功率)。PWC170机能试验根据功率大小评定身体机能，是目前运动员机能评定中常用的一种次极量负荷试验。

原理：在运动过程中，心率在一定范围内(相当于120-180次/分时)与功率呈直线相关，因而可根据运动中心率推算身体所作的功。并根据功率的大小评定身体的机能。研究表明，心脏容积越大，PWC170值越高；PWC170越高，身体的工作能力越强，耐力素质越好。

一、实验器材

体重计、台阶、秒表、听诊器、节拍器。

二、实验方法 ㈠台阶法

1、测量受试者体重(kg)

2、选择两种不同强度的负荷(先低后高)，各进行5分钟登阶运动。每次负荷后测即刻10秒的心率，2次负荷之间休息3分钟。 以下两种方法可任选其一：

(1)同一台阶高度：男子40cm，女子30cm; 不同登阶速度：第1次负荷22.5次/分(90步/分), 第2次负荷30次/分(120步/分)

(2)同一登阶速度：30次/分,不同台阶高度：男子第1次15cm；第2次40cm;女子

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第1次15cm；第2次30cm.

三、评价

㈠计算PWC170值

先算出第一、二负荷的功率： W1=4/3PH1N1 W2=4/3PH2N2

其中 P为体重(KG) H为登阶高度(M) N为登阶速度(次/分) 170-F1 PWC170＝W1＋(W2-W1)--------- F2－F1

其中 F1、F2分别为第1、2次负荷后即刻10秒的心率。 ㈡评定

国内资料：PWC170：男子1060公斤.米/分 女子580公斤.米/分 运动员： PWC170：男子1520公斤.米/分 女子780公斤.米/分

四、注意事项

1、根据受试者年龄、性别、训练水平选择不同的运动负荷。要求第1次负荷心率超过110次/分，第2次负荷尽量接近170次/分。

2、不同个体间相互比较时应采用相对值(PWC170/体重)。

一次机能试验

该试验用于检查健康人或初参加锻炼者的心血管机能，较常采用的有以下两种方法。

一、30秒钟20次蹲起

(一)实验器材

节拍器、秒表、听诊器、血压计。 (二)实验方法

受试者先静坐5—10分钟，测量安静状态的脉搏和血压。安静脉搏要求取稳定值，即连续数3个10秒脉搏数，取其中2次相同的数据作为脉搏的稳定值，3次脉搏之差不得超过1次。然后令受试者起立，两足开立同肩宽，两臂自然下垂，接着做起蹲动作。下蹲时足跟勿离地，双膝深屈，两上肢前平举，起立后回复原状。如此重复在30秒内完成20次。起蹲结束后每分钟测量1次脉搏(前10秒钟内完成)和血压(后50秒内完成)，共测3分钟。

(三)评定

负荷后脉搏上升不多，血压中等增高，3分钟内恢复到安静水平者，评为机能良好；负荷后脉搏明显上升(增加率超过70％)，血压上升不明显或者明显上升，3分钟内未恢复者，表明机能较差。

负荷后脉搏上升百分比的计算方法为：

负荷后脉搏上升％=（负荷后脉搏-安静脉搏）/安静脉搏×100%

二、15秒钟原地快跑

(一)实验器材

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节拍器、秒表、听诊器、血压计。 (二)实验方法

先测安静状态的脉搏、血压，脉搏测量取稳定值。然后令受试者以百米冲刺的强度原地快跑15秒钟，负荷后连续测量4分钟的脉搏和血压，每分钟测1次。每分钟测量1次脉搏(前10秒钟内完成)和血压(后50秒内完成)，共测4分钟。

(三)评定

将所测10秒钟的脉搏数乘以6，换算成1分钟脉搏数。根据所记录的脉搏数和血压的数据，绘制成曲线图。

2．根据曲线图中脉搏、血压的变化特点确定反应类型。并进行评价。 常见有以下几种反应类型： (1)正常型

运动后脉搏与收缩压适度上升(脉搏负荷后即刻增加约10次/10秒；收缩压增高30—40mmHg；舒张压适度下降5—10mmHg)或保持不变。负荷后3—5分钟内脉搏、血压均恢复至安静时水平。此反应见于身体健康、心机能良好的正常人，训练水平差者恢复时间可适当延长。

(2)紧张性

增高型负荷后第1分钟脉搏显著增加；收缩压明显升高，可达180—200mmHg；舒张压也升高10一20mmHg；恢复时间延长。此反应常表示周围血管调节障碍，多见于训练水平不高或初次参加训练的运动新手。青春发育期的少年心血管系统兴奋性较高，亦可见此反应。另外，高血压病人，早期过度训练的运动员，也会出现此反应类型。

(3)无力型

负荷后第1分钟收缩压上升不多(一般不超过10—15mmHg)，甚至下降；脉搏急剧增加；舒张压变化无规律，可稍降或升高；脉压差增加较少或减少；恢复时间延长。这种反应表明心脏收缩机能下降，每搏输出量减少，导致心率代偿性加快。多见于运动员患病或过度训练时。

(4)紧张性不全型

负荷后第1分钟脉搏和收缩压均明显增加；舒张压显著下降，甚至降至“0”mmHg仍可听到音响，出现被称之为“无休止音”的现象。如果此现象持续存在2分钟以上，且负荷后收缩压上升不明显，恢复时间延长，说明心脏机能不良，系血管调节中枢功能障碍，血管紧张度下降所致。运动员发生早期过度训练时可见此现象。如果持续在1分钟以内，负荷后收缩压较高，说明心脏收缩力量强，系由于心率在负荷后加快，致舒张期缩短之故。训练良好的运动员在激烈运动后常见此反应。

(5)梯型

负荷后收缩压不是在第1分钟升的最高，而是在第2或第3分钟升至最高，之后才逐渐下降；脉搏明显增加；舒张压变化无规律；恢复时问延长。此反应常见于身体患病尚未恢复者或过度训练患者，表明心脏机能不良。此外，个别人对速度负荷适应不良，也可见此反应，随着速度素质的提高，可恢复正常反应。

除上述5种反应类型之外，还可出现混合反应类型，即同时具有两种类型的反应特点。如正常型和紧张性增高型的混合型，或无力型和梯型反应的混合型。前者常见于心机能良好的青少年，后者多觅予心脏机能不良的病人。

(四)注意事项

1．受试者在操作时必须严格按规范动作进行。原地快跑和蹲起动作要求同一次机能试验。

2．负荷后脉搏和血压的测量每分钟各测一次，不得随意提前或推后。为防止血压

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