消化内科试卷及答案3

C、实验室检查 D、器械检查 E、以上都不是 (1分)[10]

下列哪项不符合肝细胞性黄疸 ( )

A、肝活检以肝细胞病变为主 B、粪中尿胆原增多

C、尿胆原阳性，肝内淤胆时减少或缺如 D、血中结合及非结合胆红素都升高 E、尿胆红素阳性 (1分)[11]

有关复合性溃疡下列哪种说法是最正确的 ( )

A、胃和十二指肠均有溃疡 B、十二指肠有两个以上的溃疡 C、胃有两个对称的溃疡 D、胃大弯和小弯对称的溃疡 E、十二指肠球部和球后溃疡 (1分)[12]

男，24岁，中上腹痛，柏油样便，面色苍白，钡餐检查如图，可能的诊断为 ( )

A、胃癌

B、胃溃疡伴良性狭窄 C、平滑肌肉瘤 D、胃间质瘤 E、胃淋巴瘤 (1分)[13]

内因子是胃粘膜中哪种细胞产生的 ( )

A、粘液细胞 B、主细胞 C、G细胞 D、壁细胞 E、幽门腺 (1分)[14]

胃镜检查发现胃及十二指肠均有多个溃疡，五肽胃泌素胃液分析：BAO16mmol/h，MAO64mmol/h。应首先考虑的疾病是 ( )

A、复合多发溃疡

B、十二指肠球部溃疡 C、十二指肠球后溃疡 D、胃泌素瘤 E、手术治疗 (1分)[15]

最能提示消化性溃疡已有并发症发生的是 ( )

A、上腹部压痛明显 B、出现夜间痛

C、嗳气、反酸明显

D、恶心腹胀明显

E、疼痛的节律发生改变 (1分)[16]

消化性溃疡最常见的并发症是 ( )

A、出血 B、急性穿孔 C、肠梗阻 D、幽门梗阻 E、癌变 (1分)[17]

抗Hp治疗后，确定Hp是否根除的试验最早在何时进行 ( )

A、治疗后立即 B、治疗后1周 C、治疗后2周 D、治疗后4周

E、治疗后任何时间 (1分)[18]

Hp在胃内的定植部位在 ( )

A、胃粘液层内

B、胃粘膜上皮层底部

C、胃粘膜肌层表面和胃粘膜上皮层底部 D、胃粘膜上皮层内

E、胃粘膜上皮层表面和粘液底部 (1分)[19]

女，36岁，近2日排黑粪2次，量不多，查体：神志清，BP100/70mmHg，心率78/分。胃镜检查为十二指肠溃疡活动期，最佳治疗是 ( )

A、6-氨基己酸静脉滴注 B、止血芳酸肌注

C、奥美拉唑静脉滴注 D、去甲肾上腺素口服 E、制酸剂口服 (1分)[20]

男性29岁，6年来常有空腹痛与夜间痛，服用制酸剂可使疼痛缓解，1小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。考虑有消化性溃疡穿孔的可能，最有诊断意义的体征是 ( )

A、腹式呼吸消失 B、右上腹有压痛 C、板状腹

D、腹部有移动性浊音 E、肝浊音界消失 (1分)[21]

男，38岁，业务员，反复上腹部疼痛5年，伴腹胀及反酸疼痛多为餐前，进食后可缓解，偶有夜间痛。查体：腹平坦剑下偏右压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾未触及。X线钡餐检查见十二指肠球部变形。最可能的诊断为 ( )

A、十二指肠球炎

B、球后溃疡

C、十二指肠球部溃疡 D、功能性消化不良 E、促胃液素瘤

四、多选题(3小题,共6.0分)

(2分)[1]

女性，38岁。反复上腹痛2年余。发育正常，营养中等，表情自然，皮肤无黄染，腹平坦，腹肌软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋缘下未触及，胃镜检查如下图，以下描述正确的是 ( )

A、十二指肠球部溃疡(A期) B、十二指肠球部溃疡(H期) C、此病最常发于球部前壁 D、较易发生恶性变

E、其并发穿孔较胃溃疡多见 (2分)[2]

关于胃食管反流病的维持治疗，正确的是 ( )

A、停药后症状反复且持续者需维持治疗 B、质子泵抑制剂治疗者，不需维持治疗 C、有食管炎并发症者，需维持治疗 D、维持治疗以质子泵抑制剂效果最好 E、维持治疗的剂量为常用剂量的一半 (2分)[3]

无症状性溃疡的特点 ( )

A、约5%消化性溃疡者无症状 B、以出血、穿孔等症状为首发 C、NSAID引起的溃疡近半数无症状 D、以十二指肠溃疡多见 E、药物治疗效果差

五、名词解释(7小题,共21.0分)

(3分)[1] 柏油便

(3分)[2]

PPI试验

(3分)[3]

Barrett溃疡

(3分)[4]

贲门失弛缓症

(3分)[5]

痘疮样胃炎

(3分)[6]

肠腺化生

(3分)[7]

“漏屋顶”假说

六、判断题(6小题,共6.0分)

(1分)[1]

碱反流(胆汁反流)中，结合胆盐和胆汁酸是损伤食管粘膜的主要成分 ( )

(1分)[2]

上段食管癌首选的治疗方法是手术治疗 ( )

(1分)[3]

食管癌典型的临床表现是进行性吞咽困难 ( )

(1分)[4]

伴有幽门不全梗阻的消化性溃疡患者临床治疗不宜采用阿托品 ( )

(1分)[5]

NSAID抑制环氧化酶活性，阻碍前列腺素的合成 ( )

(1分)[6]

胃癌患者一般中年以上病人，上腹痛，厌食，消瘦 ( )

七、填空题(8小题,共14.0分)

(1分)[1]

患者女性，41岁，超声内镜诊断为食管平滑肌瘤，图中展示的为___________________操作过程。

(4分)[2]

现病史包括__________、_____________、_____________、______________、_________、____________、_____________。

(2分)[3]

按病因学分类可将黄疸分为___________、______________，___________，___________。

(1分)[4]

胃食管反流病的治疗目___________________________________________________________。

的

是

(1分)[5]

诊断食管癌的最佳方法为____________。

(1分)[6]

胃蛋白酶在pH为________时失去活性。

(3分)[7]

胃癌的癌前疾病包括__________、_____________、____________、____________；癌前病变包括____________和____________。

(1分)[8]

早期胃癌是指__________________________________________________________。

八、问答题(1小题,共5.0分)

(5分)[1]

简述常用检测幽门螺杆菌(Hp)感染的方法有哪些?

答案部分，(卷面共有56题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(9小题,共24.0分) (2分)[1]

答案2小题： (1)C (2)D

(2分)[2]

答案2小题： (1)A (2)B

(2分)[3]

答案2小题： (1)A (2)B

(2分)[4]