消化内科试卷及答案3

题目部分，(卷面共有56题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(9小题,共24.0分) (2分)[1]

A、免疫因素

B、胆汁反流

C、非甾体类消炎药

D、胃酸和胃蛋白酶的作用 E、食物的化学和机械作用

(1)急性糜烂出血性胃炎的病因是 ( ) (2)消化性溃疡的发病机制是 ( ) (2分)[2]

A、十二指肠溃疡

B、急性糜烂出血性胃炎 C、胃溃疡 D、胃癌 E、慢性胃炎

以下病例最可能的诊断是

(1)男性，20岁。中上腹间歇性疼痛1年，伴反酸，胃液分析BA0及MA0均高于正常人水平 ( )

(2)女性，45岁。既往无胃病史，因为感冒曾服用感冒药数粒，今晨突然呕吐咖啡色液体300ml ( ) (2分)[3]

A、粘膜多个脐状突起

B、粘膜充血水肿

C、整个胃体粘膜萎缩变薄 D、重度不典型增生

E、粘膜可见假性幽门腺化生

(1)痘疮样胃炎可出现 ( ) (2)慢性浅表性胃炎可出现 ( ) (2分)[4]

A、得乐冲剂

B、丙谷胺 C、雷尼替丁 D、洛赛克

E、氢氧化铝凝胶

(1)胃溃疡，Hp检查阳性应首选 ( )

(2)十二指肠球部溃疡，反复治疗疗效差宜选 ( ) (5分)[5]

A、多为上腹正中或偏右节律性疼痛

B、多为剑突下正中或偏左节律性疼痛 C、上腹疼痛无典型节律性，呕吐多见 D、上腹持续性较剧疼痛，放射至背后

E、右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部疼痛多见且突出 (1)十二指肠球部溃疡可出现 ( )

(2)幽门管溃疡可出现 ( (3)胃溃疡可出现 ( (4)球后溃疡可出现 ( (5)穿透性溃疡可出现 ( (3分)[6]

A、Brunner腺

) ) ) )

B、主细胞 C、壁细胞

D、胃粘膜上皮细胞 E、胃窦部G细胞

(1)分沁胃酸的细胞是 ( ) (2)分泌促胃液素的细胞是 ( ) (3)分泌内因子的细胞是 ( ) (2分)[7]

A、饮食失调

B、药物所致

C、胃粘膜氢离子回渗 D、胃粘膜供血障碍 E、壁细胞总数增高

(1)主要与胃溃疡发病有关的因素是 ( )

(2)主要与十二指肠溃疡发病有关的因素是 ( ) (3分)[8]

A、胃溃疡癌变

B、溃疡穿孔 C、幽门梗阻 D、慢性穿透 E、上消化道出血

(1)胃溃疡患者上腹痛失去节律性，粪便隐血持续阳性，最应考虑 ( ) (2)十二指肠溃疡患者餐后上腹痛，有胃蠕动波，呕吐物含酸酵宿食物，无胆汁，最应考虑 ( )

(3)球后壁溃疡患者出现上腹及背部持续性疼痛，药物治疗无效，最应考虑 ( ) (3分)[9]

A、血清促胃液素明显升高

B、血清壁细胞抗体阳性 C、血清G细胞抗体阳性 D、血清CEA明显升高 E、胃酸中度升高

(1)胃体萎缩性胃炎 ( ) (2)卓-艾综合征 ( )

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共3.0分)

(3分)[1]

男性，反酸1年，吞咽困难、呕吐1月入院。消瘦貌，无黄疸，心肺、腹部检查无异常。

(1)胃镜检查如下图，诊断首先考虑 ( )

A、食管癌

B、贲门失迟缓症 C、幽门梗阻

D、反流性食管炎并食管狭窄 E、Barrett食管

(2)对上述诊断最有帮助的检查是 ( ) A、食管pH监测 B、胸部CT C、胃镜检查 D、食管动力检查 E、食管滴酸实验

(3)可加重症状的药物 ( ) A、抗胆碱能药物 B、胃粘膜保护剂 C、铋剂 D、制酸剂 E、促动力剂

三、单选题(21小题,共21.0分)

(1分)[1]

女，26岁，反复右下腹疼痛4年，伴糊状腹泻，无粘液和脓血。查体：右下腹压痛，未触及包块。结肠镜检查如图，多部位活检发现炎症细胞浸润，以淋巴细胞为主，有非干酪样肉芽肿。最可能的诊断为 ( )

A、溃疡性结肠炎 B、Crohn病 C、肠结核 D、慢性阑尾炎 E、细菌性痢疾 (1分)[2]

男性，72岁，1年前诊断为前列腺癌，并行手术治疗。近八月行放疗。1月前患者出现下腹痛，大便频数，有血便或粘液便、里急后重。行肠镜检查示直肠及乙状结肠如图，最可能的诊断是 ( )

A、溃疡性结肠炎

B、放射性直肠乙状结肠炎 C、Crohn病 D、结肠癌 E、肠结核 (1分)[3]

男，13岁，每次饮奶制品后，发生水泻便，粪便中含有食物残渣，伴有腹痛、腹胀，停止饮奶后症状消失。查体无异常。大便培养未发现致病菌，肠镜检查如图。哪种疾病可能性最大 ( )

A、胰性霍乱综合征 B、先天性乳糖酶缺乏 C、短肠综合征 D、溃疡性结肠炎

E、克罗恩病 (1分)[4]

患者女性，34岁，吞咽困难1年，症状时轻时重，无呕血，黑便，无发热，消瘦，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺正常，X线检查：食管下端呈锥形缩窄，胃镜如图，该患者最有可能是下列哪种疾病 ( )

A、食管溃疡 B、食管癌

C、贲门失迟缓症

D、肝硬化并食管胃的静脉曲张 E、食管贲门粘膜撕裂综合征 (1分)[5]

女性，28岁。间断性上腹隐痛不适1月余。发育正常，营养中等，表情自然，皮肤无黄染，腹平坦，腹肌软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋缘下未触及，胃镜检查如下图，诊断 ( )

A、诊断为十二指肠息肉病 B、诊断为十二指肠克罗恩病 C、该病不会癌变，故此不需手术 D、该病一经发现就应手术治疗

E、不属于家族性腺瘤性息肉病的一种 (1分)[6]

男，45岁，反复右上腹痛3年，放射至背部，先后3次上消化道出血。查：BAO 9mmol/h，PAO 30mmol/h；钡餐检查2次，十二指肠球部及胃均未发现溃疡。可能性最大的诊断是 ( )

A、胃癌

B、十二指肠球后溃疡 C、胃泌素瘤 D、慢性胆囊炎 E、慢性胃炎 (1分)[7]

黑便的出现一般说明出血量为 ( )

A、30～40ml B、50～70ml C、200ml D、100ml E、20～30ml (1分)[8]

有关躯体性腹痛的特点，错误的是 ( )

A、定位准确，可在腹部一侧 B、疼痛剧烈而持续

C、常伴有恶心、呕吐和出汗等症状 D、可因咳嗽、体位变化而加重 E、可有局部腹肌强直 (1分)[9]

采集病史的重要手段是 ( )

A、体格检查 B、问诊